√ 10. Ošetřovatelská péče u pacientů s onemocněním střev. скачать в хорошем качестве

√ 10. Ošetřovatelská péče u pacientů s onemocněním střev.

Ošetřovatelská péče u pacientů s onemocněním střev. (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, průjem, zácpa, kolorektální karcinom, problematika stomií ). Posouzení potřeb pacienta, stanovení ošetřovatelských problémů a plánu ošetřovatelských činností včetně plánu edukace v návaznosti na znalost etiologie, diagnostiky, klinického obrazu a léčebných postupů. Crohnova choroba - je chronický nespecifický zánět kterékoliv části zažívacího traktu a postihuje stěnu trávicí trubice ve všech jejích vrstvách. Při déletrvajícím postižení tenkého střeva se objevuje hubnutí, průjmy či poruchy průchodnosti střeva. Příznaky onemocnění se střídají s obdobím plného zdraví. Crohnova choroba se může vyskytnout v jakémkoliv věku. Nejčastěji se však vyskytuje mezi 20.-30. rokem života. Postihuje stejně muže a ženy.                                                                                                         Mezi hlavní rizikové faktory patří dědičnost, kouření a strava chudá na vlákninu.                                                                                       Zásadní diagnostický význam má přesné stanovení rozsahu postižení trávicí trubice pomocí radiodiagnostických metod (enteroklýza, irigografie), endoskopie (celého zažívacího traktu) a ultrazvukové vyšetření střeva. Bolest patří k prvním příznakům Crohnovy choroby. Nejčastěji je to v pravém podbřišku či v okolí pupku. Bolesti mohou být trvalé nebo mohou po čase vymizet.Dalším výrazným příznakem je porucha vyprazdňování. Mohou se vyskytovat průjmy. Ve stolici se může objevit příměs krve a hlenu.Zánět - je chronický, granulomatózní. Může postihnout kteroukoliv část trávicí trubice, nejčastěji se však vyskytuje v terminálním ileu a celém tlustém střevě. Onemocnění je nevyléčitelné, celoživotní, s recidivami a relapsy. Typickým nálezem na střevě jsou aftózní vředy s bělavým středem a zarudlým lemem. Sliznice je prosáklá, zarudlá, s hlubokými fisurami. Pronikáním trhlin k seróze vznikají píštěle. Postižené úseky střeva se střídají s nepostiženými. Etiopatogeneze:Vlivem genetických, bakteriálních, virových a imunologických příčin vzniká nekontrolovaný zánět, který vrcholí destrukcí střeva. Zánět je transmurální. Nejčastěji se vyskytuje v terminálním ileu a céku, což je dáno značnou koncentrací lymfatické tkáně v této oblasti. Podmínkou pro rozvoj zánětu je současné porušení slizniční bariéry, což umožní pronikání antigenů do imunitního systému. Význam pro vznik onemocnění mají anaerobní bakterie a některé kmeny Escherichia coli, které produkují toxiny poškozující střevní buňky.