Нефростома. Уход и подход к катетеру. Почки. Перевязка‼️ скачать в хорошем качестве

Нефростома. Уход и подход к катетеру. Почки. Перевязка‼️

00:00:00 — Сейчас мы видим ситуацию, с которой обычно выписывают из больницы. У нас у пациента выведена нефростома с мешком-мочеприемником и наложена вот такая вот асептическая повязка. Как правило, эта асептическая повязка бывает наложена после больницы. Для ежедневного повседневного использования она крайне неудобна. 00:00:26 Сейчас мы разберем от и до уход за нефростомой Вас выписали из больницы, и вы приехали вот с такой повязкой Нам необходимо ее поменять на более функциональную и удобную Для этого мы убираем весь этот ватник, как я его называю Перед нами становится вот такая вот картина У нас выведена нефростома из кожи Нефростома к коже фиксирована вот такими вот ниточками. 00:00:58 — Эти ниточки предотвращают выпадение нефростомы из почки. Они её крепко держат. Вы должны обратить внимание после того, как вы сняли повязку, обратить на состояние ниток. Нитки должны быть плотно привязаны, нефростома не должна болтаться, и нитки не должны позволять нефростоме свободно ходить из кожи. 00:01:20 — С чего мы начинаем уход? После того, как мы сняли повязку и увидели выход нефростома из кожи, нам необходимо обработать. Для этого, как правило, самой раны при установке нефростомы не бывает. Раны, как правило, в дальнейшем образуются, если нитки надрывают кожу. Для этого мы используем обычный йод либо раствор бетодина. Я обычно рекомендую своим пациентам обычный спиртовой раствор йода. 00:01:48 — Что важнее всего в первую очередь обрабатываем? Выход нефростом из кожи вот так вот обрабатываем. Йод мы используем, если нет аллергии на йод. Если у пациента есть аллергия на йод, то мы используем раствор фукорцина. Обрабатываем. 00:02:13 — Поэтому йодом спиртовым очень важно обработать место выхода ниток из кожи. Вот таким вот образом мы обрабатываем. Два-три раза. Дальше, после того, как мы это сделали, необходимо нефростому промыть. Если моча идёт чисто, без сгустков, без гноя, без воспаления, можно промывать нефростому один раз в 3−5 дней. Если идут сгустки, хлопья, кровяные сгустки, то нефростому необходимо промывать ежедневно. Как это мы делаем? 00:02:39 — Как его почистить? Промываем раствором хлоргексидина или раствором натрия хлорида 0,9%. У нас перед нами встает вот такая вот нефростома. 00:03:05 — мы набираем раствор хлоргексидина в шприц в объеме 5−7 мл, я обычно использую 10 мл, вы можете набирать 6−7 мл. Берем нефростому и вот таким вот простым действием подсоединяем к нефростому. Она обычно очень четко, плотно подсоединяется. И вот таким действием вводим раствор через нефростому в саму почку. Дальше мы можем либо отсоединить и раствор будет вытекать сам самостоятельно, либо ведя мы на себя шприцом вытягиваем раствор. 00:03:36 — И смотрим на просвет есть ли сгустки, есть ли хлопья. Если сгустки хлопья есть, то проводим такие действия 3−4 раза промываем раствором хлоркоксидина. Также опять подсоединяем, вводим и на себя. Если по каким-то причинам раствор на себя не оттягивается, ничего страшного, не пугайтесь. Отсоединяем, опускаем нефростому вниз, и, как правило, самотеком раствор начинает идти. Промываем 3−4 шприца за одну промывку. 00:04:02 — Если есть хлопья, сгустки и воспаление, то делать это необходимо ежедневно. Если сгустков, гноя, хлопьев нет, а моча идеально чистая, то промывать можно один раз в 3−5 дней, как я ранее уже говорил. Дальше, после того, как мы промыли, шприц каждый раз используем новый. Подсоединяем сначала коннектор, либо новый, либо очищенный, вот таким вот образом, на обычной резьбе, и в дальнейшем подсоединяем новый мочеприемник. Либо мы можем подсоединить старый мочеприемник, если он свежий. 00:04:30 — Мешки мочеприемника также необходимо менять один раз в 5−6 дней. И не допускайте воздух в мешке мочеприемника. Помните, что мешок мочеприемника должен быть ниже уровня тела. Это очень важно, потому что моча должна течь сверху вниз. После того, как мы промыли нефростому и обработали ранку, выход на нефростомы и швы нефростомы йодом или фукорцином, нам необходимо установить новую повязку. 00:04:57 — Для этого я обычно использую вот такие вот повязочки Космопорт. Открываем их и плотненько наклеиваем, то есть закрываем место выхода нефростомы пескожим. Второй повязочкой мы фиксируем саму нефростому кожу Открываем его и фиксируем кожу То есть основная задача повязки И вот здесь очень плотно фиксируем Основная задача повязки Фиксировать нефростому кожу и не допускать нагрузки нефростомы И мешка мочеприемника на нитке 00:05:24 — Можно ли использовать обычный ликопластырь? 00:05:51 — Как часто необходимо проводить замену повязки по мере их загрязнения? 00:06:17 — Обычно повязки загрязняются 1 раз в 3−4 дня. Как часто нужно промывать нефростому? Как я ранее говорил