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PCR怎麼測？Ct值高低解謎

檢疫人員先用鼻咽拭子，從民眾的鼻子或咽喉後部收集分泌物，再將採檢到的樣本放入試管，這就是PCR檢驗前的採樣動作。 記者 張澤人：「疫情發燒，PCR檢體也暴量，這些檢體，都是從住院病患，以及被衛生局匡列的可疑對象，採樣過來的。」 樣本中，可能含有COVID-19病毒。 只不過，這種病毒的大小，是一般流感病毒的1/10，到底小到什麼程度？以人類的頭髮為例，直徑相當於4000個COVID-19病毒，排在一起的長度。因此，這種微乎其微的病毒，必須用特殊的科學方法PCR，才能偵測得到。 中興大學微衛所教授 張照勤：「(PCR檢測)由原本的、很少量的病毒病原的遺傳物質，藉由這樣的過程，就可以非常正確地，而且大量地複製出來，這樣的結果。」 PCR，是聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction）的英文縮寫。檢驗過程，一開始用探針，偵測病毒特有的基因序列，將這個基因片段做螢光標記，經過不斷地複製，直到某一次的複製，數量大到儀器可以觀測到病毒顯示的訊號。 台中慈濟醫院檢驗醫學科主任 何承懋：「在我們的(病毒)核酸上面染色，然後當(染色)核酸的量到達一定程度的時候，它染色的螢光的強度會到達可以偵測的範圍，這時候我們就會判定這個檢體就是陽性(感染COVID-19病毒)。」 記者 張澤人：「這裡是台中慈濟醫院的檢驗醫學科，全科室20位同仁分為3班，全天候24小時不休息，投入PCR的檢驗工作，目前每天可以提供250-300個PCR的檢驗能量。」 PCR過程，病毒被複製幾次的數值，就是所謂的Ct值。 中興大學微衛所教授 張照勤：「Ct數值低的狀態底下，應該就是說，這個個案他(體內)含的病毒量是多的，多的狀態底下，第一他對於整個流行病學的傳播，可能具有相當高的風險。」 記者 張澤人：「國內規範Ct值30，或是高於30的病人，可以解除隔離。我們打個比方，假設Ct值30的病毒數量，是記者手中紙張的大小，那麼Ct值下降(為)29，(病毒數量)就倍增，28，一路倍增，到了Ct值24的時候，雖然和Ct值30(數據)只差了6，但是它的病毒數量卻暴增了上百倍。」 不論Ct值高低，只要儀器能偵測到，都代表陽性，也就是檢體的主人曾經感染過COVID-19病毒。 台中慈濟醫院檢驗醫學科主任 何承懋：「疫情在最剛開始的時候，(PCR)要轉陰(性)才能解隔，要測不到(病毒)才能解隔，但是最近我想，因為疫情(爆發)的關係，病床數也比較(緊)急，所以疫情指揮中心解隔的條件，Ct值大於30，也可以考慮解隔。」 國內疫情爆發前，PCR為陽性的病人都必須住院隔離治療，直到最近醫療能量不足，防疫指揮中心讓Ct值大於30、不具傳染力的病患出院，在家自主管理。 媒體時而報導，有人在台灣檢測是陰性，去到其他國家，卻被驗出陽性的情況，為什麼會這樣？ 台中慈濟醫院檢驗醫學科主任 何承懋：「採檢這個動作，如果你採得不好，事實上有可能有病毒，你沒有採到，這是第一個(因素)。第二個(因素)，本來檢驗就有它的一個極限，沒有任何一個檢驗，它的敏感性跟特異性都是100%的，所以有時候必須要多採，一個確診者，他(檢驗人員)可能採了第二次或第三次，或甚至有些(確診者)到第四次才陽性。」 PCR檢測有感染的空窗期，就算驗出是陰性，也不能完全排除感染機率，因此除了篩檢感染者，避免人群接觸之外，最好的防疫方法，還是全民戴口罩、勤洗手的不二法門。 採訪撰稿 張澤人 攝影剪輯 林鑫宏