Гипоталамус🧠 | Карта ядер, гипофизарные оси, автономная регуляция | USMLE Шаг 1/2 CK скачать в хорошем качестве

Гипоталамус🧠 | Карта ядер, гипофизарные оси, автономная регуляция | USMLE Шаг 1/2 CK

Гипоталамус | USMLE Шаг 1/2 CK | Карта ядер, гипофизарные оси, автономная регуляция и высокоэффективные клинические корреляты Превратите гипоталамус в быструю, проверенную на практике карту, связав анатомию → гормоны → поведение → симптомы у постели больного. Располагаясь в вентральном промежуточном мозге, образуя боковые стенки/дно третьего желудочка, гипоталамус интегрирует лимбическую информацию (свод, миндалевидное тело через терминальную полоску), автономную регуляцию ствола мозга и эндокринную систему. Помните о ростро-каудальных «зонах»: преоптической/передней, туберальной и задней. Ключевые ядра и их функции: Преоптическое (особенно медиальное преоптическое) вырабатывает ГнРГ (→ ЛГ/ФСГ) и регулирует теплоотдачу; Повреждения вызывают нарушение терморегуляции и гипогонадотропный гипогонадизм (например, синдром Каллмана, когда нейроны ГнРГ не могут мигрировать). Супрахиазматическое ядро ​​(СХЯ), расположенное над зрительным перекрестом, является циркадным водителем ритма (поступление света в сетчатку → синхронизация мелатонина). Паравентрикулярное (ПВЯ) и супраоптическое (СОН) ядра вырабатывают окситоцин и АДГ (посылаются по гипоталамо-гипофизарному тракту в заднюю долю гипофиза) и секретируют рилизинг-гормоны (КРГ, ТРГ, немного соматостатина) в срединное возвышение для доставки через портальную систему в переднюю долю гипофиза. Аркуатное (инфундибулярное) ядро ​​уравновешивает аппетит и гипофизарный контроль: нейроны POMC/CART (анорексигенные, α-МСГ) и NPY/AgRP (орексигенные) интегрируют лептин, инсулин, грелин. Вентромедиальное ядро ​​(ВМЯ) отвечает за классическое чувство насыщения (повреждение → гиперфагия/ожирение); латеральная гипоталамическая область отвечает за чувство голода/возбуждения через орексин/гипокретин (потеря → нарколепсия). Передний гипоталамус опосредует теплоотдачу (парасимпатический наклон); задний гипоталамус опосредует сохранение тепла (симпатический наклон). Дорсомедиальные и задние ядра координируют вегетативные/защитные реакции; мамиллярные тела (задние) передают память круга Папеца, поврежденную при синдроме Вернике–Корсакова (дефицит тиамина). Циркумвентрикулярные осмосенсоры – OVLT и субфорникальный орган – отвечают за чувство жажды и АДГ. Одна строка для запоминания: «TAN HATS» – терморегуляция, вегетативный контроль, нейроэндокринная система, голод, возбуждение, жажда, сексуальное поведение. Клинические корреляции выпадают из этой связи. Центральный несахарный диабет развивается вследствие повреждения СОЯ/ПВН – задней доли гипофиза (травма, хирургическое вмешательство, опухоли): полиурия, полидипсия, гипернатриемия с низкой осмолярностью мочи – купируется десмопрессином. СНСАДГ обычно экстрагипоталамический, но поражения гипоталамуса/задней доли гипофиза могут нарушить регуляцию АДГ; всегда сопоставляйте лабораторные показатели с объёмным статусом. Сдавление стебля гипофиза (краниофарингиома, макроаденома) блокирует дофаминергическое торможение → гиперпролактинемия; эффект массы под хиазмой приводит к потере битемпорального поля. Гамартома гипоталамуса провоцирует геластические приступы и преждевременное половое созревание посредством импульсов ГнРГ. Поражения ВМГ/латеральные поражения смещают заданные значения массы тела; пути POMC/MC4R объясняют некоторые генетические особенности ожирения и мишени для лекарственных препаратов. Тиреотропиновая и кортикотропиновая оси связаны с ПВН (ТРГ → ТТГ, КРГ → АКТГ), поэтому поражение гипоталамуса может имитировать вторичную гипофизарную недостаточность, которая характеризуется низким уровнем гормонов гипофиза, аномально низкими/нормальными уровнями гипоталамических рилизинг-гормонов и заторможенными результатами стимуляционных тестов. Нарушения температуры локализуются чётко: передние очаги → гипертермия, задние очаги → пойкилотермия. Связать всё это воедино у постели больного: нарушения сна (СХН), жажда/осмолярность (ОЖС/АДГ), либидо/фертильность (ГнРГ), вес/аппетит (АРК/ВМГ/ЛГ), память (мамиллярная) и вегетативная нервная система (задняя/дорсомедиальная). С помощью этой поядерной карты и гипофизарных порталов/трактов вы сможете расшифровать любую гипоталамическую виньетку так, как это предусмотрено USMLE Step 1/2 CK, и объяснить гормональный фон, жизненно важные показатели и поведение пациента из единого центра управления. #Гипоталамус #USMLEStep1 #USMLEStep2CK #Нейроэндокринология #ГнРГ #АДГ #Окситоцин #СХЯ #ЦиркадныйРитм #ДугочковоеЯдро #ВМГ #Орексин #Нарколепсия #НесахарныйДиабет #СиндромВернике-Корсакова #ЭффектПитуитарноСтальногоЭффекта #МедицинскоеОбразованиеСША #ПодготовкаUSMLE #ПодготовкаШаг1 #ПодготовкаШаг2CK