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賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座 【微創手術於良性乳房腫瘤之應用】VOL.01

乳房專科賴鴻文醫師 Official Facebook Fan Page:   / laibreastsurgeon   賴鴻文醫師部落格 http://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog 微創手術於良性乳房腫瘤之應用-01 本輯為大家介紹良性乳房腫瘤的微創手術 此種方式的手術不但傷口小、患部術後的完整度也非常高。 詳細請看影片與內文 微創手術於良性乳房腫瘤之應用-01 什麼叫微創手術？相對以前傳統手術較明顯，有較大的傷口。目前有新的手術來治療，應用在良性腫瘤的切除，對於良性腫瘤患者希望開刀之後的同時疤痕不明顯。 這是良性乳房的腫瘤(如圖) 這種最見常在年輕的婦女或已成年的年輕女性身上，像是良性的纖維腺瘤，治療上來說就是追蹤跟觀察，但是有些腫瘤比較大(大於二公分)，病患會希望把腫瘤拿掉，這個在門診做個小手術把它 拿掉就很可以了。 只是有個問題，如果患者是年輕的女孩，那女孩的家長就會擔心，還未出嫁的女孩希望身上不要有疤痕．所以有些患者或是患者的家長表示會不想開刀。但是像這樣醫師從乳暈畫個小傷口，去拿掉腫瘤。疤痕穩藏在乳暈就會比較理想。 像這種平常在腫瘤上的傷口，大家會感覺到理所當然。慢慢隨著醫療技術的改善，會希望不要有明顯的傷口，這張照片的左下角(在乳暈的傷口)，就會比較理想一點，但是有些腫瘤離乳頭乳暈比較遠，如果還是希望疤痕，隱藏在乳頭乳暈，用內視鏡輔助的方式做個小切口來做腫瘤切除。這算是手術方面的進展。 那時候在2010年去日本，做內視鏡乳房手術的進修，病患在乳方的內上方，病患有比較大的腫瘤，病患較豐滿腫瘤有2至3公分。用內視鏡輔助的方式，在腋下先做前哨淋巴切片，用內視鏡做個小傷口，把腫瘤做完整的切除，保留患者乳房的完整度。在開刀的同時做一些修整，開完刀之後在乳暈跟腋下有兩個小傷口。用內視鏡做輔助。 這種方式也可以運用在做惡性腫瘤的乳房保留手術，達到乳房腫瘤清除乾淨，外觀維持良好。目前把開惡性腫瘤手術的方式，應用在良性腫瘤的切除，因為很多患者有良性乳房腫瘤，需要開刀但是又希望開刀後：疤痕不明顯。運用這種手術跟技巧，在這種良性腫瘤的開刀。特別是當患者有較大的腫瘤，距離乳頭乳暈較遠，像是腫瘤有3至4公分以上，醫師用這種手術技巧來處理，醫師表示本身把過去把300多個醫治病患的經驗裡，發表在國際期刊，也教學其他的醫師給病患治療開刀。 如圖中所示：開刀中用超音波定出腫瘤位置，用內視鏡輔助做一個小切口，把整個腫瘤做一個完整的切除。取出之後腫瘤，用旁邊的自體組織做修補，就比較不會有明顯的凹陷變形。 這個病人的腫瘤在內上側的位置。先用用超音波定出腫瘤位置，以及要切除的範圍，用內視鏡輔助做小切口，把整個腫瘤做完整的切除，即使開刀後發現有惡性腫瘤成份。但是因為是完整的切除，大部份就不需要再去開刀動手術，這種手術的方式優點是： 腫瘤拿的乾淨、 傷口小(不會留下明顯的疤痕)、 術後外完整(醫師會稍為的做一些修補所以術後也不會有明顯的凹陷變形)。 這是一個不錯的手術方式是一種新的手術方式：超音波導引 用真空輔助抽吸的方式，來取一些乳房腫瘤。它可以有效的刮除腫瘤，最早是它來做切片。要看乳房腫瘤是良性還是惡性？是用真空輔助抽吸的方式。刮一些組織，如果化驗是良性，那之後，門診追蹤即可．如果化驗後，是惡性；那就需要進一步處理；開刀。這種刮除，有時候刮一刮，整個腫瘤都刮除掉了。就發現這種方式可以晉升為應用在腫瘤切除，發展成微創手術的方式。所以臺灣很多醫生表示他使用「微創手術」，腫瘤刮除，就是使用此手術技巧(微創刮除的方式)。來達到腫瘤切除的目的。