Urologia - Sintomas de HPB (Hiperplasia Benigna da Próstata) скачать в хорошем качестве

Urologia - Sintomas de HPB (Hiperplasia Benigna da Próstata)

A próstata esta localizada abaixo da bexiga dos homens onde o canal da urina a atravessa, tem cerca de 20gramas de peso, produz uma secreção que se mistura ao sêmen. No homem jovem garante a saúde e nutrição dos espermatozoides, preservando assim a fertilidade masculina. Com o passar dos tempos, impera as afecções patológicas: o câncer de próstata e a hiperplasia prostática benigna. A hiperplasia prostática benigna ou simplesmente HPB é o resultado de manifestações clinicas urinarias associadas ao crescimento da próstata. O aumento da próstata pode ser avaliado pelo exame de toque retal (TR) ou através de medidas estimadas por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia e ressonância magnética. O crescimento ou hiperplasia da próstata ocorre na área que envolve a primeira porção do canal da urina (uretra prostática). Os sintomas decorrentes da HBP são divididos em dois grupos: sintomas obstrutivos e sintomas irritativos. Sintomas obstrutivos: jato fraco ou fino, esvaziamento incompleto da bexiga, hesitância (demora da iniciar micção), intermitência (jato entrecortado), gotejamento, ardor (disúria), retenção urinaria. Sintomas irritativos: frequência aumentada, urgência, incontinência, nictúria (urinar a noite). Além das queixas do paciente e do TR existem exames que podem auxiliar no diagnostico da HBP: ultrassonografia, urina tipo I, urocultura com antibiograma, ureia e creatinina, estudo urodinâmico. Sinais de HPB: próstata com mais de 20gramas, resíduo pós miccional elevado (maior que 50 ml), calculo na bexiga, dilatação dos rins, elevação da creatinina ou insuficiência renal, bexiga espessada ou bexiga de esforço, infecção urinaria de repetição, hematúria (sangue na urina), fluxo urinário baixo associado à pressão elevada da bexiga. Existem outras causam que podem simular a HBP: infecção urinaria (uretrite, prostatite, cistite), bexiga hiperativa, câncer de próstata avançado, estenose de uretra. Os sintomas da HBP são progressivos e lentos o que pode parecer mudanças discretas ao longo da vida, às vezes, sugeridas como parte do processo de envelhecimento. Mas em outros casos pode apresentar-se como tragédias para qualidade de vida com a necessidade de colocação de sonda devido à retenção urinaria ou uso de fraldas por incontinência ou restrição da vida social e laboral por necessidade de ida frequente ao toalete ou septicemia por prostatite aguda decorrente da HBP descompensada ou insuficiência renal por efeito da obstrução dos rins. O tratamento inicial visa melhorar o esvaziamento da bexiga utilizando drogas que facilitam a abertura do canal da urina, são os alfa-bloqueadores (doxazosina e tansulosina). Também podemos atuar com medicações que diminuem o crescimento da próstata, os inibidores da 5-alfa redutase (finasterida e dutasterida). O tratamento combinado utilizando as duas classes de drogas pode ser mais eficaz no controle da HBP evitando a necessidade da cirurgia. Quando o tratamento com medicação falha ou as complicações são graves, ocorre necessidade de cirurgia que geralmente é feita através do canal da urina. É a famosa RTU de próstata (ressecção endoscópica transuretral de próstata). Esta cirurgia é bem diferente da cirurgia radical quando temos câncer de próstata. Na RTU de próstata nós retiramos apenas a parte da próstata que cresceu. O controle da urina e ereção não são afetados com este tipo de cirurgia. Atualmente temos varias fontes para desbastar a próstata desde o padrão com bisturi elétrico até laser. O resultado final esperado é sempre o mesmo a abertura do canal da urina que estava estrangulado pelo crescimento prostático.