Продолжение антибиотикотерапии после операции не снижает риск инфекций в месте хирургического вме... скачать в хорошем качестве

Продолжение антибиотикотерапии после операции не снижает риск инфекций в месте хирургического вме...

• Название статьи: Влияние продолжения послеоперационной антибиотикопрофилактики на частоту инфекций в области хирургического вмешательства: систематический обзор и метаанализ • Название журнала: Lancet Infect Dis (The Lancet Infectious Diseases) • DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20... -------------------------------------------------------------------------------- • Введение: Антибиотикопрофилактика часто продолжается в течение 1 дня или более после операции для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства (ИМХВ), но эта практика может не давать никаких преимуществ и неоправданно подвергает пациентов риску, такому как развитие антимикробной резистентности и побочные эффекты. В 2016 году ВОЗ рекомендовала прекратить антибиотикопрофилактику после операции; целью данного исследования было обновление доказательств в поддержку этой рекомендации. • Методы: В рамках данного систематического обзора и метаанализа был проведен поиск в нескольких базах данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных в период с 1990 по 2018 год. В исследовании сравнивалось влияние продолжения послеоперационной антибиотикопрофилактики и немедленного прекращения ее применения на частоту инфекций в месте хирургического вмешательства (ИМХВ). Был проведен заранее определенный анализ подгрупп для исследований, соответствующих современным стандартам передовой практики (например, время введения первой дозы и повторное введение во время операции). • Результаты: Из 83 выявленных РКИ в основной анализ были включены 52 (с участием 19 273 человек). Объединенный относительный риск (ОР) ИМХВ при продолжении по сравнению с прекращением составил 0,89. Однако в исследованиях, соответствующих стандартам передовой практики, преимуществ продолжения не было обнаружено (ОР 1,04), тогда как снижение частоты ИМХВ наблюдалось только в исследованиях, не соответствующих этим стандартам (ОР 0,79). • Выводы: Нет убедительных доказательств пользы от продолжения послеоперационной антибиотикопрофилактики по сравнению с ее немедленным прекращением. При соблюдении передовых хирургических практик в отношении сроков и повторного введения антибиотиков, продолжение антибиотикотерапии после операции не приводит к дополнительному снижению частоты инфекций в месте хирургического вмешательства. Эти результаты убедительно подтверждают рекомендации ВОЗ против данной практики.