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PRIMO INFECTION TUBERCULEUSE

La tuberculose représente un problème de santé publique majeur dans le monde. En effet, un tiers de la population mondiale est infecté par le Bacille de Koch (BK) dont plus de 8 millions de nouveaux cas de tuberculose chaque année. La tuberculose pulmonaire est la localisation la plus fréquente. Son diagnostic est parfois difficile et souvent établi avec un retard diagnostique à l’origine d’une dissémination de l’infection. Le diagnostic de l’infection tuberculeuse repose essentiellement sur les tests immunologiques représentés par l’intradermoréaction à la tuberculine et les tests de détection de l’interféron gamma. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire est orienté par le contexte épidémiologique, les symptômes généraux et respiratoires traînants, ainsi que les données de la radiographie thoracique qui révèle souvent des lésions évocatrices, contrastant avec un examen pulmonaire souvent normal. Le tableau radioclinique peut être atypique chez les sujets aux âges extrêmes et chez les immunodéprimés. La confirmation de la tuberculose est bactériologique. Les méthodes bactériologiques classiques restent la référence. Les tests innovants utilisant la technique de biologie moléculaire ont permis d’améliorer le diagnostic de tuberculose en termes de sensibilité et surtout de rapidité. Ces techniques restent toutefois d’usage limité.