Gebelikte İmmün Trombositopeni (ITP) Tedavisi / ITP Tedavisi скачать в хорошем качестве

Gebelikte İmmün Trombositopeni (ITP) Tedavisi / ITP Tedavisi

Gebelikte İmmün Trombositopeni (ITP) Tedavisi İdiopatik trombositopenik purpura yeni ismiyle #immüntrombositopeni bağışıklık sistemimizin anormal çalışarak trombosit hücrelerini parçalaması ve buna bağlı kanama riskinin artması durumudur. Trombosit seviyesi 30 binin altına düşmedikçe herhangi bir kanama bulgusu olmadıkça tedavi verilmeden izlenebilir. ilk tedavi steroid yani halk arasında kortizon dediğimiz tedavidir. Buna yanıtsız hastalarda ya dalak uzaklaştırılır ya da rituksimab adı verilen monoklonal antikor kullanılır. Ya da kemik iliğinde trombosit yapımını artıran trombopoetin reseptör agonistleri olarak bilinen tedaviler kullanılabilir. Gebelikte hangi tedavileri kullanabiliriz? Gebelikte tedavi açısından yine aynı kriter geçerlidir. Hatta 20 binin altına düşmedikçe ve herhangi bir kanama bulgusu olmadıkça izlenebilir. Özellikle 2’inci trimester döneminden yani 12 – 24 ‘üncü haftalardan itibaren trombosit değerleri belirgin olarak düşmeye başlar. Bu hastalarda özellikle kanama bulguları ortaya çıkmış, 20 binin altına düşmüşse tedavi gerekir. Tedavide en güvenli kullanabileceğimiz steroid tedavisidir. Her ne kadar ilk 12 hafta içinde kullanımında fetüste yarık damak gibi çeşitli komplikasyonlar olabileceği söylenmişse de özellikle 2. Trimester döneminden sonra rahatlıkla kullanılabileceği belirtilmektedir. Dalağın alınması işlemi oldukça zordur ama yapılması gerekiyorsa genelde 12 – 24’üncü haftalar daha çok tercih edilir. Rituksimab kullanılabileceğine yönelik bazı çalışmalar vardır ama net güvenliği test edilememiştir. . Kemik iliğinde trombosit artışı yapan trombopoetin reseptör agonistleri ise gebelikte net olarak verileri belli olmadığı için genelde tercih edilmemektedir. Normal doğum için trombositler en az 50 binin üzerine, sezaryen için 80 binin üzeri, epidural anestezi ve spinal anestezi için 70 binin üzeri tavsiye edilmektedir. Tedavilere rağmen 50 binin üzerine getiremezsek yoğun trombosit transfüzyonları tercih edilebilir. Kanamayı engelleyici bazı ek tedavilerle hızlı bir şekilde doğumun gerçekleştirilmesi tercih edilen yöntemdir. #profdrhakanismailsarı #itp #gebeliktakibi #gebeliktekanama #hematolojiistanbul #tedavisinedir