習慣性流產都需要清宮嗎？Do you need a palace for habitual abortion? скачать в хорошем качестве

習慣性流產都需要清宮嗎？Do you need a palace for habitual abortion?

視頻字幕習慣性流產都需要清宮嗎？就是說清宮術是有一定的指征的。有一些情況不需要清宮，比方說生化流產，生化流產你都沒見到孩子，那就是說HCG升高了，這個時候必須要做清宮。還有就是說自然流產挺完全的了，基本上都流掉的，有一些有的時候有一點點胎膜留下來，就是存在這個宮腔裡頭，也不需要清宮，完全流產不需要清宮。胚胎停育的時候，就是孩子已經死了，在子宮腔裡面不能夠自己掉出來，這個時候是需要清宮的。我們今天講的主要就是說胚胎停育的清宮，這種清宮的話它是存在一定的風險，但是因爲是必須的，有風險也得做。它這個風險，一個就是說多次的清宮，就使得子宮內膜的功能層要損傷，因爲你刮，一次又一次的刮，你要是如果刮的次數多了以後，功能層受到了很多的損傷，基底層的裸露，一個是內膜變得很薄，不能夠再生，這樣內膜可能會纖維化，這就是許多病人談到的，就是說刮宮好多次，月經越來越少了，甚至有的閉經了，這是它的一個風險。第二個風險就是說粘連的情況，這個粘連現在也沒有研究透徹，就是說清宮的話，怎麼樣去避免這個粘連，當然這個大夫的手法是很重要的了，就是說不要颳得太過，但是就是說也不能夠完全的掌握這個事情，也不一定完全能夠避免。有些是體質的問題，有一些人清宮一次，就是宮腔就粘連的一塌糊塗，甚至都有封閉的，我們不知道這個大夫究竟做這個清宮術，這個大夫在這方面是不是做得太過了。有一些人是一個體質的問題，就是說她是粘連的體質，就好像我們那個做手術的切口，有些人愛長瘢痕，有的人不長瘢痕，宮腔也是一樣的，有些人愛粘連，有些人不愛粘連，所以說這個不太好去預測。現在我們做清宮都是無痛的，包括做人流都是無痛的，無痛的話是一種雙刃劍，病人不痛，但是她不知道痛苦，大夫就比較放鬆，大夫他有他的擔心，他怕不乾淨，刮不乾淨的話，你可能過幾天就來找我來了，但是我要是刮過了的話，你可能不會找我了，所以說大夫害怕刮不乾淨，所以說你要是碰到這種經驗不太足的話，就是有的時候過，這就是無痛人流，因爲病人也不知道，她不知道痛。我那個時候年輕的時候，做清宮，做人流，都是沒有麻藥的，就對大夫要求很高了，就是說大夫一個方面動作要迅速，要恰當，再一個心理素質得好，病人在那兒叫你就得鎮靜。現在的話醫學上更人文化了，一般都是要打麻藥的，大夫可能就是有一些情況下可能會過，尤其現在國家對這個計劃生育，人流都抓得很緊的，就是說對這個大夫的考核都是很嚴格的，但是仍然不能夠排除說，有一些地方不正規，他那個大夫的經驗不足什麼的，給病人造成這種遺憾。對病人來說，只能說是儘量的到正規的醫院去，找那個有經驗的大夫來做，這些對避免粘連是挺重要的。這是清宮術的分析，但是這個胚胎停育做清宮術，是有它的特點的，胚胎停育的清宮我們叫高危的手術，爲什麼叫高危的手術呢？一個就是說這個胚胎死在那個宮腔裡頭了，它不是活的物質，它就會發生感染壞死，然後它會機化，就是粘連纖維化，要是說久了以後，它跟那個正常的宮腔不容易剝離，給刮宮帶來了更強的就是更高的要求了，就是說怎麼樣去刮的適可而止，由於它的機化和感染的話，它就增加了粘連的機會，這是第一個特點。第二個特點，因爲它壞死的組織，它會釋放一些有毒的物質，然後它會引起血凝機制的障礙，就是說容易出血，所以說就因爲這些原因的話，就胚胎停育的清宮，是一個屬於高危的手術。因爲有了這些特點的話，我們就是建議，就是說一旦確診是胚胎停育了，應該儘早清宮，有些人不願意去清宮，老是抱有一線希望，有的人7、8周停了，12周還不做，就已經過去了一個月她還不做，這樣的話是我們不太贊同的，我們建議一旦確診爲停育了，就爭取早點清宮。總結一下就是說，在清宮術方面，我們就是說一個建議的話，就是說到正規的醫院去做，儘量是有經驗的大夫去做，這是第一。第二的話，你發現了停育以後，你爭取儘量的早一些去做。第三個，希望就是住院來做這個手術，就是清宮術。清宮以後發現有了問題怎麼辦？一個就是說，對於這個習慣性流產不太明確原因的人，反覆的清宮，三次以上，我們建議做宮腔鏡來排除一下，她有沒有宮腔粘連的可能，因爲這種可能的比例是不小的。然後就是說反覆清宮內膜薄怎麼辦？現在也有一些辦法，就是探索了，用大劑量的雌激素，來促進子宮內膜的生長，其實是需要時間的，就是我們的辦法也沒有太多，一個是建議就是養，就是隨著時間的增加的話，她內膜慢慢的長起來。第二個的話用一些中藥，就是說一個是促進活血化瘀，再一個就是補腎什麼的，反正是有一點好處。第三個就是用雌激素來促進內膜的生長，這些也都是在探索的過程中，就是對這個內膜薄的問題。就是說習慣性流產，有些人是自然的掉下來了，有些人是稽留流產，就是胚胎停育，爲什麼有這兩種方式？現在原因還是不清楚的，需要慢慢的探索，在這個反覆流產的這個領域裡，有很多未知的課題，都會值得我們抱著極大的興趣和大夫的責任心，還有就是說對科學的尊崇和風險和探索，然後爲更多的病人解除她們的痛苦。