Противотуберкулёзные препараты | Глава 41 – Фармакология и сестринский процесс (10-е издание) скачать в хорошем качестве

Противотуберкулёзные препараты | Глава 41 – Фармакология и сестринский процесс (10-е издание)

В главе 41 книги «Фармакология и сестринский процесс» (10-е издание) рассматриваются фармакология, терапевтическое применение и особенности сестринского ухода при применении противотуберкулезных препаратов. Туберкулез (ТБ), вызываемый преимущественно Mycobacterium tuberculosis, – это аэробная палочка, размножающаяся в богатых кислородом тканях, таких как легкие, кости и головной мозг. Туберкулез характеризуется гранулемами с казеозным центром и остается одним из ведущих инфекционных заболеваний в мире, уступая только ВИЧ. В главе рассматривается передача туберкулезной палочки воздушно-капельным путем, проблемы, связанные с медленным ростом бактерий, и глобальная угроза туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), особенно среди населения с ослабленным иммунитетом. Противотуберкулезные препараты подразделяются на препараты первого ряда (изониазид, рифампин, рифабутин, рифапентин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин) и второго ряда (бедаквилин, циклосерин, этионамид, канамицин, левофлоксацин, офлоксацин, парааминосалициловая кислота, капреомицин). Изониазид является основным препаратом, часто комбинируемым с рифампином, пиразинамидом и этамбутолом в четырёхкомпонентных схемах, которые снижают риск развития резистентности и повышают показатели излечения. Рифамицины известны своей способностью окрашивать биологические жидкости в красно-оранжево-коричневый цвет и своей ролью в индукции ферментов, что приводит к значительным лекарственным взаимодействиям, включая снижение эффективности оральных контрацептивов. Бедаквилин, новый препарат, предназначен для лечения МЛУ-ТБ, но имеет предупреждение в чёрной рамке о его способности вызывать удлинение интервала QT и повышенный риск смертности. Механизмы действия различаются: изониазид и этионамид ингибируют синтез клеточной стенки, рифампин и рифабутин – синтез РНК, этамбутол нарушает синтез липидов, а пиразинамид действует неясным, но бактерицидным образом. Стрептомицин и канамицин, как аминогликозиды, ингибируют синтез белка. К побочным эффектам относятся гепатотоксичность (изониазид, рифампин, пиразинамид), неврит зрительного нерва (этамбутол), ототоксичность и нефротоксичность (стрептомицин), гиперурикемия (пиразинамид), нейропатия (изониазид) и удлинение интервала QT (бедаквилин). Для предотвращения периферической нейропатии при одновременном применении с изониазидом необходимо дополнительное введение пиридоксина (витамина B6). Обязанности медсестер сосредоточены на тщательной оценке состояния пациента, включая кожную пробу на туберкулез, рентгенографию грудной клетки, посев мокроты, оценку функции печени и почек, проверку зрения и слуха, а также сбор анамнеза. Медсёстры играют ключевую роль в обучении пациентов, подчёркивая необходимость непрерывной терапии в течение 6–12 месяцев. Обучение должно учитывать культурные особенности, семейную профилактику, распознавание побочных эффектов и взаимодействие с алкоголем, антацидами, противосудорожными препаратами и контрацептивами. Пациентоориентированный уход включает в себя консультирование женщин по альтернативным методам контрацепции с использованием рифампина, поощрение отдыха и правильного питания, а также обучение правилам инфекционного контроля, таким как этикет кашля и гигиена рук. В этой главе рассказывается о том, как сестринский процесс способствует лечению туберкулёза, обеспечивая безопасное применение препаратов, профилактику резистентности, мониторинг токсичности и способствуя приверженности к лечению для достижения излечения. 📘 Читайте полные аннотации к каждой главе в блоге: https://lastminutelecture.com 📘 Хотите порекомендовать книгу? Отправьте свой совет здесь: https://forms.gle/y7vQQ6WHoNgKeJmh8 Спасибо, что стали частью нашей небольшой семьи Last Minute Lecture!