Дело 131: Руководство PCI — отличное начало! скачать в хорошем качестве

Дело 131: Руководство PCI — отличное начало!

Пациент с двухсосудистым ишемическим заболеванием сердца был направлен на ЧКВ правой коронарной артерии и ПМЖВ. ПКА имела значительный устьевой стеноз вместе с 90% сильно кальцинированным средним поражением с заполнением ОАП через коллатерали от ПМЖВ. Во время попыток ЧКВ ПКА непреднамеренное введение контраста при сниженном давлении привело к обширной диссекции ПКА. У пациента не было боли в груди без гемодинамических изменений, вероятно, из-за хорошо развитого коллатерального кровообращения слева направо. Попытки реентрита в дистальный истинный просвет с помощью двухпросветного микрокатетера ReCross не увенчались успехом из-за обширной субинтимальной гематомы. Ретроградное пересечение было успешным, но после экстернализации проводника, предиляции и стентирования антеградного кровотока в ОАП и правую заднебоковую артерию не было. С помощью проводника Mongo было сделано несколько проходов в ОАП и правую заднебоковую артерию, восстановив антеградный кровоток TIMI 3 без дополнительной установки стента (процедура STAR).