Синдром вращательной манжеты плеча: высокоэффективный обзор для подготовки к экзаменам USMLE Step... скачать в хорошем качестве

Синдром вращательной манжеты плеча: высокоэффективный обзор для подготовки к экзаменам USMLE Step...

В этом видео представлен клинический обзор синдрома вращательной манжеты плеча — важной темы для медицинских экзаменов и практики, охватывающей континуум заболеваний, включая тендинопатию, импинджмент-синдром и разрывы сухожилий. Обсуждаются анатомия, патофизиология, диагностические физические обследования и стратегии лечения этих состояний. Анатомия и патофизиология Вращательная манжета плеча состоит из мышц SITS, которые вместе стабилизируют плечевой сустав, удерживая головку плечевой кости в центре суставной впадины: • Надостная мышца: отвечает за первые 15° отведения; иннервируется надлопаточным нервом. • Подлопаточная мышца: способствует наружному вращению; иннервируется надлопаточным нервом. • Малая круглая мышца: помогает при наружном вращении и приведении; иннервируется подмышечным нервом. • Подлопаточная мышца: расположена на передней стороне, отвечает за внутреннее вращение и приведение; Иннервируется верхним и нижним подлопаточным нервами. Синдром вращательной манжеты обычно поражает пациентов старше 40 лет, занимающихся повторяющимися движениями над головой. Чаще всего поражается сухожилие надостной мышцы, поскольку оно проходит через узкое субакромиальное пространство, где может быть сдавлено между акромионом и головкой плечевой кости. Факторами риска прогрессирования являются курение, которое снижает приток крови к сухожилиям, и анатомические вариации, такие как крючковидный акромион. Клиническое обследование и диагностика Пациенты часто жалуются на боль в боковой части плеча, которая усиливается при отведении и часто присутствует ночью. Ключевым диагностическим признаком синдрома вращательной манжеты является то, что пассивный диапазон движений, как правило, нормальный, в то время как активные движения ограничены болью. Основные диагностические тесты при физическом обследовании: • Тест Нира и тест Хокинса-Кеннеди: используются для выявления импинджмента путем сужения субакромиального пространства. • Тест «пустой банки»: выявляет повреждение надостной мышцы путем оказания сопротивления давлению вниз на согнутую, отведенную и внутренне повернутую руку. • Симптом «опущенной руки»: положительный симптом — когда рука быстро опускается, а не контролируемо — указывает на разрыв надостной мышцы. • Слабость: это основной признак, отличающий разрыв вращательной манжеты от простой тендинопатии. Дифференциальная диагностика Крайне важно дифференцировать синдром вращательной манжеты от других состояний: • Адгезивный капсулит (замороженное плечо): характеризуется скованностью как в активном, так и в пассивном диапазоне движений. • Шейная радикулопатия: боль, иррадиирующая из шеи, которая усиливается при движении шеи. • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы: характеризуется слышимым «щелчком» и видимым «симптомом Попая» — выпячиванием в верхней части руки. Лечение • Визуализация: МРТ является золотым стандартом для оценки степени разрывов, в то время как ультразвуковое исследование — экономически эффективная, зависящая от квалификации оператора альтернатива. • Неоперативное лечение: При тендинопатии или высоком хирургическом риске лечение включает покой, физиотерапию, НПВП и субакромиальные инъекции кортикостероидов. • Хирургическое лечение: При острых сквозных разрывах показано срочное хирургическое вмешательство. Сайт USMLEStrike: https://usmlestrike.com/ Услуги по подбору ординатуры: https://usmlestrike.com/services/resi... Курс USMLEStrike Step 2CK/3 в режиме реального времени/гибридный: https://usmlestrike.com/services/usml... Курс по подготовке к USMLE Step 1: https://usmlestrike.com/course/usmle-... Скачать приложение USMLEStrike - Приложение USMLEStrike - Android: https://play.google.com/store/apps/de... Для иностранных пользователей: https://apkcombo.com/usmlestrike/co.s... Для iOS - https://apps.apple.com/us/app/usmlest... Для получения дополнительной информации о моем курсе подготовки к USMLE Step 1, USMLE Step 2CK/3 (очная/гибридная форма) и услугах по распределению в ординатуру, обращайтесь ко мне: 📸 Мой аккаунт в Instagram:   / drapurva_popat   #USMLE #rotatorcuff #usmlecourse 👨‍⚕️ Кто я: Добро пожаловать на мой канал! Я доктор Апурва Попат, в настоящее время прохожу ординатуру по внутренним болезням в США и увлечена преподаванием. Имея впечатляющие результаты 261 балл на USMLE Step 1 и 259 баллов на USMLE Step 2, я прошла тот же путь, что и вы, и я здесь, чтобы помочь вам на нем. Со второго курса медицинского факультета в Индии я посвятила себя преподаванию и обмену знаниями. Этот канал — ваше исчерпывающее руководство по подготовке к экзаменам USMLE и успешному поступлению в ординатуру в США. Подпишитесь прямо сейчас и присоединяйтесь ко мне в этом захватывающем путешествии к становлению успешным медицинским специалистом! Мои популярные видео: Типы эпилептических припадков:    • Types of Seizure | Epilepsy | What are Sei...   Типы GAIT:    / g0mk.  .