Как коды J&Q саботируют продление ваших договоров страхования от убытков скачать в хорошем качестве

Как коды J&Q саботируют продление ваших договоров страхования от убытков

«У меня есть пациент в штате Вашингтон. Он каждые две недели проезжает 100 миль, чтобы получить инфузию. Мы перевели этого пациента к нам домой и сэкономили страховой компании 700 000 долларов на лечении этого пациента… от подагры». Почему инфузионные препараты незаметно разрушают бюджет вашей страховой компании? На этой неделе мой гость — Роб ЛаХейн, соучредитель Leap Health. Мы приоткроем завесу тайны над одной из самых недооцененных и дорогостоящих категорий в здравоохранении: специализированная инфузионная терапия. Поскольку эти препараты вводятся медицинским работником, они выставляются через страховую компанию по «кодам J&Q», что приводит к огромным больничным наценкам и играм с маржой «покупка и выставление счетов». В этом эпизоде ​​Роб объясняет, как Leap Health решает эту проблему, взяв на себя цепочку поставок, закупая препараты прозрачно, без наценки, и направляя пациентов к ним домой или в удобные инфузионные центры. Мы обсуждаем, как коды J&Q часто являются скрытой причиной превышения лимитов франшизы по страхованию от убытков и резкого роста цен на продление полисов, и почему изменение места оказания медицинской помощи выгодно как для бюджета работодателя, так и для качества жизни пациента. Если вы консультант по льготам, пытающийся понять, почему медицинские расходы вашего клиента вышли из-под контроля, или работодатель, уставший от огромных наценок больниц на необходимые лекарства, вам необходимо понимать коды J&Q. Спасибо нашим спонсорам 2026 года! ParetoHealth: ParetoHealth предоставляет средним работодателям долгосрочное решение для снижения волатильности и общих затрат на медицинское страхование. Подробнее на ParetoHealth.com/Spencer. Samaritan Fund: Программа, которая помогает нуждающимся получить необходимую поддержку. Мы гордимся тем, что предлагаем программу Samaritan Fund. Подробнее на SamaritanFundProgram.com. Vālenz Health: Мы — Vālenz Health, ваш партнер в повышении уровня медицинской грамотности, сокращении расходов на медицинское страхование и предоставлении высококачественных медицинских услуг. Посетите ValenzHealth.com, чтобы узнать больше. Imagine360: Imagine360 помогает работодателям, самостоятельно финансирующим медицинское страхование, экономить на медицинском обслуживании с помощью более эффективных планов медицинского страхования. Сократите расходы на 20-30% с помощью индивидуальных решений. Свяжитесь с нами сегодня на Imagine360.com. Разделы: (00:00:00) Введение: Скрытая проблема кодов J&Q (00:04:13) Биография Роба и история создания Leap Health (00:08:24) Почему маржа больниц при «покупке и выставлении счетов» приводит к росту затрат (00:13:22) Как Leap Health обеспечивает прозрачное ценообразование с нулевой маржой (00:16:31) Изменение места оказания медицинской помощи: Сила внутривенных инфузий на дому (00:23:44) Преодоление трудностей: Вовлечение пациентов и разработка плана (00:27:01) Перехват цепочки поставок для обхода PBM-компаний «BUCA» (00:32:51) Продление страховых полисов с ограничением убытков: Почему определение кодов J&Q имеет решающее значение (00:37:04) Экономия 700 000 долларов на одном страховом полисе Пациент с подагрой (00:41:39) Будущее: Разделение плана медицинского страхования и «усталость от точечных решений» (00:45:41) Заключительные мысли: Почему консультанты должны запрашивать данные по кодам J&Q Ключевые ссылки для социальных сетей: @SelfFunded на YouTube для видеоверсий подкаста и многого другого -    / @selffunded   Слушайте/смотрите на Spotify - https://open.spotify.com/show/1TjmrMr... Слушайте на Apple Podcasts - https://podcasts.apple.com/us/podcast... Подписывайтесь на Спенсера в LinkedIn -   / spencer-smith-self-funded   Подписывайтесь на Спенсера в Instagram -   / selffundedwithspencer