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Shark Fin Marking to ensure the correct orientation of a DMEK lamella

Auch für geübte DMEK Chirurgen ist die korrekte Anterior-Posterior-Orientierung einer DMEK Lamelle in der Vorderkammer nicht immer gut erkennbar. Eine falsche Orientierung ist eine wesentliche, aber vermeidbare Ursache für primäres Transplantatversagen und Transplantatablösungen bei der lamellären Hornhautchirurgie. Hier stellen wir eine einfache und rasch durchführbare Markierungstechnik vor, um die korrekte Ausrichtung des Transplantats auch in unübersichtlichen intraoperativen Situationen sicherzustellen. Sie ist gut kombinierbar mit unserer kürzlich vorgestellten Liquid Bubble Technik zur Präparation und homogenen Abfärbung der Deszement-Seite der Lamelle, und erlaubt direkt vor Implantation die Überprüfung der richtigen Orientierung bereits in der Sulzbacher DMEK Glaskartusche. In einer prospektiven Studie an 377 Augen (Follow-up 1 Jahr) konnten wir zeigen, dass durch diese Markierungstechnik die Rate der Transplantat-Drehungen um den Faktor 5 und die Rate des primären Transplantatversagens um den Faktor 3 reduziert wird (Rickmann et al. 2021) Prof. Peter Szurman - Augenklinik Sulzbach, Knappschaftsklinikum Saar www.augenklinik-sulzbach.de Even for skilled DMEK surgeons, the correct anterior-posterior orientation of a DMEK lamella in the anterior chamber is not always readily apparent. Incorrect orientation is a major but preventable cause of primary graft failure and graft detachment in lamellar corneal surgery. Here, we present a simple and rapidly performable marking technique to ensure correct graft orientation even in confusing intraoperative situations. It is well combinable with our recently presented Liquid Bubble technique for preparation and homogeneous staining of the descent side of the lamella, and allows checking the correct orientation already in the Sulzbach DMEK glass cartridge directly before implantation. In a prospective study of 377 eyes (follow-up 1 year) we could show that this marking technique reduces the rate of graft rotation by a factor of 5 and the rate of primary graft failure by a factor of 3 (Rickmann et al. 2021). Prof. Peter Szurman – Eye Clinic Sulzbach, Knappschaftsklinikum Saar www.augenklinik-sulzbach.de