Метаболические нарушения костей скачать в хорошем качестве

Метаболические нарушения костей

Это короткое видео о пяти заболеваниях костей, вызванных нарушением метаболизма костной ткани. Эта презентация создана с помощью Google Slides. Изображения созданы или взяты с Wikimedia Commons. Это видео создано с помощью видеоредактора YouTube. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕГИ: Метаболические нарушения костей Заболевания костей, вызванные нарушением метаболизма костей Фиброзный кистозный остеит Болезнь Педжета костей Несовершенный остеогенез Остеомаляция /рахит Остеопороз Фиброзный кистозный остеит Также известный как бурая опухоль гиперпаратиреоза Избыточная резорбция кости (опосредованная активностью остеокластов) Гиперпаратиреоз → повышение уровня ПТГ → резорбция кости Патология → снижение прочности костей Поднадкостничная (под соединительной тканью) резорбция Костные кисты Рентгенология: образование кист, имитирующих новообразования костей Гистология: фиброзная ткань, кровоизлияние (пигмент гемосидерин) Лечение: основная причина гиперпаратиреоза Фиброзный остеит кистозная Болезнь Педжета костной ткани Избыточная резорбция и формирование костной ткани Повторение и ускорение циклического распада и перестройки остеона Приводит к дезорганизации костной ткани («пазл», «мозаика») Эпи: распространенность увеличивается с возрастом Патология: более крупные, слабые, менее плотные, более васкуляризированные кости Поражает осевой скелет и проксимальные отделы длинных трубчатых костей Клиника: изолированное повышение артериального давления Симптомы: обычно бессимптомны, но у некоторых пациентов наблюдаются боли в костях/переломы/деформации, артрит, неврологические осложнения (компрессия) Рентгенология: ватообразные пятна (склероз, более белые участки); Nuc: повышенное накопление в пораженных костях Лечение: бисфосфонаты (антирезорбтивные) Несовершенный остеогенез Известно также как болезнь хрупких костей или синдром Лобштейна Неадекватное формирование костей с дефектным костным матриксом Вследствие мутации в гене костного коллагена (8 вариантов) Клинические проявления: неожиданные переломы, семейный анамнез, голубые склеры Диагностика: ДНК-тесты или анализ на коллаген Лечение: бисфосфонаты, хирургическое вмешательство; Нет лечения Недостаточное формирование костной ткани с нарушением минерализации костного матрикса Из-за недостатка кальция или фосфора Чаще всего вызвано дефицитом витамина D Также вызвано хронической болезнью почек → почки преобразуют неактивный витамин D в активный 25-OH-D → 1,25-OH2-D Патология: размягчение костей Взрослые (остеомаляция) → боль в костях, мышечная слабость, риск переломов Дети (рахит) → деформации костей (например, искривление), проблемы с зубами Лечение: восстановление уровня витамина D (или его активной формы (кальцитриола)), кальция и фосфора при необходимости Остеопороз Уменьшение костного матрикса и минерализации вследствие различных факторов Единой этиологии нет → 50% наследственной, 50% приобретенной (диета, возраст, физические упражнения, сопутствующие заболевания) Эпидермофития: наиболее распространенное нарушение обмена веществ в костях Расстройство Патология: повышенная хрупкость, переломы Снижение плотности костной ткани (2,5 стандартного отклонения) Остеопения в более легкой форме (от 1 до 2,5 стандартного отклонения) Минеральная плотность костной ткани (МПКТ), измеренная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) T-критерий — это множественное отличие стандартного отклонения от среднего значения для соответствующего этнического/полового/возрастного возраста в возрасте 30 лет Z-критерий — это множественное отличие стандартного отклонения от среднего значения для соответствующего этнического/полового/возрастного возраста пациента Первичный остеопороз Врожденные риски: переломы в анамнезе, женский пол, белый цвет кожи, возраст, генетика, семейный анамнез Модифицируемые риски: курение, алкоголь, низкий уровень эстрогена, низкий уровень кальция, малоподвижный образ жизни, низкий ИМТ Вторичный остеопороз → вследствие других заболеваний, хирургических вмешательств, приема лекарств Гормоны: кортикостероиды (чистая резорбция); тиреоидный гормон/гормон роста (чистое образование) Диагнозы: синдром Кушинга; гиперпаратиреоз/тиреоидит/пролактин; гипогонадизм/гипофиз; желудочное шунтирование и другие нарушения всасывания; синдром Элерса-Данло; остеоартрит; миелома, лимфома/лейкемия Лекарственные препараты: этанол, глюкокортикоиды, гепарин Клинические проявления: кифоз (горб), сколиоз (позвоночник), потеря роста, проблемы с походкой/равновесием Рентгенография: рентген выявляет только потерю 30-50% → предпочтительно DEXA Лечение: кальций, витамин D, заместительная терапия эстрогенами; кальцитонин; селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM, т. е. ралоксифен и тамоксифен), бисфосфонаты, деносумаб (RANK Ab); Терипаратид (аналог ПТГ, анаболический) Остеит фиброзный кистозный Болезнь Педжета костей Несовершенный остеогенез Остеомаляция /рахит Остеопороз