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Desprendimiento de retina subclínico

Hoy explicaré un desprendimiento de retina subclínico Voy a presentar un desprendimiento de retina (DR) bilateral diagnosticado simultáneamente en el año 2020, en un varón de 70 años. Le operé 2 años antes (2018) de cataratas bilaterales con facoemulsificación y lente intraocular monofocal sin complicaciones y consiguió una visión unidad en ambos ojos. En enero del 2020 acude porque ve peor en ambos ojos con pérdida brusca de visión en OI. La visión era de 0.8 en OD y de inferior a 0.1 en OI Al explorar el fondo de ojo observé un DR subclínico en OD y un DR clínico con bolsa superior extendida hacia la zona temporal en OI. Operé ambos ojos inmediatamente. Traté el desprendimiento subclínico del ojo derecho con láser de argón y el En el ojo izquierdo realicé una vitrectomía vía pars plana después de colocar una banda de silicona de 240 x360º. El DR es muy poco frecuente pues aparece en 1 de cada 10.000 personas. Un 10% se hacen bilaterales con el tiempo y muy pocas veces son bilaterales simultáneamente. Este paciente posiblemente tendría un tiempo antes el DR subclínico en su OD pero lo descubrí al valorar el fondo de ojo por haber presentado el DR en su ojo izquierdo. Hoy hablaré del desprendimiento subclínico del OD, al próximo vídeo presentaré la colocación de la banda en el OI y en el siguiente la vitrectomía de dicho ojo. Desprendimiento de retina subclínico Al explorar el fondo de ojo observé un DR subclínico en OD. El polo posterior era de aspecto normal, pero presentaba un desgarro en la zona superior temporal rodeado por unos 2 diámetros papilares de fluido subretiniano. Traté el desprendimiento con láser de argón rodeando todo el fluido subretiniano que se mantuvo estable hasta el último control y consiguió visión unidad. Un año después (mayo del año 21) el paciente notó como un velo en su OD y disminución visual (v=0.3). Presentaba una membrana epirretiniana y un agujero macular de todas las capas de la retina. El paciente tenía un grave problema de salud y prefirió mantenerse a la observación sin operarse y curiosamente al año siguiente (marzo del 22) el agujero se estaba reparando. Ya no era total y se habían establecido puentes a nivel de la membrana limitante externa. Comentario El DR de retina es subclínico cuando tiene al menos 1 diámetro de disco de líquido subretiniano alrededor del desgarro y no sobrepasa 2DD posteriores al ecuador. Suele ser asintomático, sin deficiencia importante ni en la visión ni en el campo visual. Suelen ser pequeños y periféricos y pueden pasar desapercibidos si la exploración no es cuidadosa o se realiza sin dilatación pupilar. Algunos casos no progresan, pero el índice de progreso es mayor en los casos observados que en los tratados con láser o criopexia. En este paciente el desprendimiento se mantuvo estable, pero presentó un agujero macular que prefirió no operar porque tenía un tumor maligno en otra parte del cuerpo y su visión era unidad en el otro ojo que habíamos operado con vitrectomía. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: [email protected] Instagram:   / centrodeoftalmologiabonafonte   Facebook:   / centrodeoftalmologiabonafonte