Дренирование ишиоректального абсцесса (ЧИТАЙТЕ ПОДПИСЬ) скачать в хорошем качестве

Дренирование ишиоректального абсцесса (ЧИТАЙТЕ ПОДПИСЬ)

ВНИМАНИЕ – ГРАФИЧЕСКИЙ КОНТЕНТ (ЧИТАЙТЕ ПОДПИСЬ) Во-первых, я хотел бы поблагодарить этого пациента за то, что он позволил нам заснять этот случай на видео, поскольку это, безусловно, очень чувствительная область, и процедура довольно болезненна. В результате такие случаи сложно демонстрировать, и студенты и ординаторы имеют с ними очень мало общего. ОДНАКО, если эти области не дренированы, состояние пациента может ухудшиться, и могут развиться очень серьёзные осложнения. Во-вторых, как и в большинстве инфекционных заболеваний, но в данном случае в частности, многие из вас, включая специалистов в области медицины, могут отметить, насколько плохая анестезия и насколько варварски может быть продолжать операцию, когда пациент испытывает дискомфорт. ОДНАКО, здесь невозможно сделать циркулярную анестезию из-за особенностей анатомии. Кроме того, большинство хирургов общей практики не станут переходить на общую анестезию, поскольку это само по себе сопряжено с рисками для пациента, а доступ к операционным может быть ограничен. Кроме того, ишиоректальное пространство может быть обширным, и, как вы увидите, степень инфицирования обычно делает местную анестезию практически бесполезной. Наконец, что касается самой процедуры, у вас есть множество неблагоприятных вариантов. Необходимо избегать самой прямой кишки, поскольку можно повредить сфинктер, а это катастрофа. Кроме того, нежелательно делать большой разрез, поскольку анестезия очень слабая, и это было бы жестоко по отношению к пациенту. В результате останется ли инфекция? Да, останется. ОДНАКО, если вы тампонируете пространство и создадите отверстие, через которое инфекция выйдет наружу. Во время этой процедуры вы увидите, что инфицировано всё правое ишиоректальное пространство, занимающее площадь около 10–15 см. Кроме того, во время процедуры вы увидите, что область чуть выше прямой кишки открыта, очевидно, из-за сообщения с центральной полостью. Опять же, не следует расширять разрез в этом месте, так как осложнения могут быть значительными. Напоследок, я наблюдал этого пациента на последующем наблюдении, и он восстанавливается хорошо, но медленно. Он принимает два антибиотика, и я не стал повторно вставлять тампон после первого дня. Нижние 2/3 этого пространства зажили очень хорошо, но верхняя треть, хоть и улучшается, заживает гораздо медленнее, что вполне ожидаемо. Полагаю, что получу много негативных комментариев к этому видео, и это нормально. Если у вас есть обоснованные вопросы или опасения, я постараюсь на них ответить. Всем, кто празднует Пасху, желаю счастливой Пасхи и, пожалуйста, будьте уважительны к пациенту. Берегите себя.