Пубалгия: что это такое, почему возникает, как диагностируется и как лечится. скачать в хорошем качестве

Пубалгия: что это такое, почему возникает, как диагностируется и как лечится.

В этом видео вы узнаете об основных характеристиках пубалгии, о причинах её возникновения, диагностике и методах лечения. ЧТО ЭТО ТАКОЕ? Боль в паху, или «пубалгия», — очень сложное состояние для понимания и лечения. Неслучайно слово «groin» (пах) происходит из древнеанглийского языка и означает пустоту или бездну. И действительно, это справедливо, поскольку многие медицинские работники считают область вокруг паха «Бермудским треугольником» тела. Причина, по которой медицинские работники опасаются пубалгии, проста: эта область испытывает огромные нагрузки и находится в хрупком равновесии. Нарушение этого равновесия приводит к травме. СИМПТОМЫ Термин «пубалгия» относится исключительно к боли в лобковой области. Эта боль может быть вызвана множеством причин. Травмы, обычно включаемые в понятие пубалгии (которая, как вы помните, относится только к боли в лобковой области неуточненной этиологии), включают износ фиброзного хряща лобкового симфиза, тендинопатии приводящих и сгибательных мышц бедра, повреждение ветвей лобковой кости от натяжения и многие другие. Однако, как я уже упоминал ранее, пубалгия – это гораздо более сложное заболевание, чем просто травма какой-либо конкретной структуры, и её всегда следует лечить с учётом лежащего в её основе мышечного дисбаланса. На данном этапе недостаточно просто лечить дисфункцию; необходимо также восстановить сбалансированный уровень прочности на разрыв, поэтому физические упражнения так важны для восстановления после пубалгии. Этот баланс варьируется в зависимости от вида спорта. ФУНКЦИЯ ЛОБКОВОЙ КОСТИ При опоре на одну ногу сила, которую нога, контактирующая с землей, должна прилагать для стабилизации лобкового симфиза, оценивается в 1873 ньютона, что может превышать вес человека в два раза. Если взять среднестатистического футболиста весом 85 кг, правая нога которого стоит на земле, а левая поднята, то для того, чтобы поднять левую ногу, не опуская её, необходимо усилие в 170 кг. При этом предполагается, что футболист стоит на одной ноге. Если учесть также поперечные силы (ускорение, дисбаланс и т. д.) и представить, что он хочет ударить по мячу левой ногой во время бега, то эту силу можно умножить на пять, и нам всё равно придётся добавить силы, создаваемые мышцами живота и пояснично-тазовой области. Речь идёт о силе в 425 кг, необходимой только для поддержания стабильности правой лобковой ветви. 66% этой силы приходится на приводящие мышцы. ПОЧЕМУ ЭТО ВОЗНИКАЕТ При пубалгии следует говорить не столько о причинах, сколько о факторах риска, поскольку нет четкого триггера, непосредственно связанного с болью при пубалгии. В клинике обычно обнаруживаются определенные предупреждающие признаки, которые при отсутствии должного лечения могут привести к развитию пубалгии. В первую очередь следует подчеркнуть, что пубалгия — очень распространенное нарушение у спортсменов, и поэтому факторы риска, подлежащие оценке, сосредоточены именно на этой области. В этой таблице вы найдете наиболее надежные предупреждающие признаки для данного типа патологии. Наличие одного или нескольких из этих факторов в сочетании с болью в паху подтверждает наличие пубалгии. КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ? Пациенты на ранних стадиях лобковой дисфункции могут испытывать симптомы в области лобка, приводящих мышц и бедра, которые обычно описываются как глубокая, распирающая, жгучая боль, которая усиливается при занятиях спортом и значительно влияет на спортивные результаты, приводя к неудачам в таких видах деятельности, как бег и повороты. Если у спортсмена наблюдаются симптомы, описанные выше, а также факторы риска, описанные выше, необходимо оценить состояние переднего и медиального отделов бедра для подтверждения дисфункции лобковой области. Также крайне важно знать динамику симптомов. Если пубалгия не проходит или не улучшается на фоне лечения, сохраняется в течение длительного времени, появляются сильные ночные боли, боль, не связанная с физической нагрузкой, или боль, которую невозможно воспроизвести с помощью тестов, следует заподозрить более серьёзную проблему. Наиболее распространёнными являются тяжёлая травма, онкология, заболевания желудочно-кишечного тракта, неврологические или ревматологические заболевания. ЛЕЧЕНИЕ Использование мануальной терапии для снятия наиболее острых симптомов, а также комплекс упражнений, способствующий восстановлению баланса напряжения в лобковой области, имеют решающее значение для успешного восстановления и лечения. Вы сможете получить доступ к этим упражнениям очень скоро, как всегда, нажав на кнопку в правом верхнем углу экрана.