פגיעה מוחית והראייה גיא ברנט יצחקי. TBI שבץ זעזוע מוח גידול פרקינסון טרשת נפוצה скачать в хорошем качестве

פגיעה מוחית והראייה גיא ברנט יצחקי. TBI שבץ זעזוע מוח גידול פרקינסון טרשת נפוצה

גיא ברנט יצחקי יו"ר איגוד האורטופטיסטים בישראל היחידה לרפואת עיניים ילדים ופזילה המרכז הרפואי תל אביב - איכילוב חבר סגל ביה"ס לאורטופטיקה של האיגוד הישראלי לרפואת עיניים וההסתדרות הרפואית בישראל הראיה הינה תפקוד מוחי. העין מקבלת גירויים נרחבים מן העולם המוח מעבד את כל המידע כולל ניגודיות, עומק, כיוון, מהירות וצבע המוח מפרש את המידע הרב שהעיניים מספקות ומעבד אותו לחוויית ראייה של העולם סביבנו. פגיעה מוחית טראומטית כמו זעזוע מוח או אירוע מוחי, או מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה, שיתוק מוחין או אנצפלופתיה כרונית (CTE), פרקינסון, טרשת נפוצה ועוד עלולים לגרום לבעיות ראייה מהותיות. בנוסף ישנם מחלות התפתחותיות הפוגעות בהתפתחות התקינה של מערכת הראייה. פגיעות הראיה כתוצאה מחוסרי נוירולוגים לא תמיד קלים לזיהוי ולעיתים מתמסחים כחלק מהמצב הבריאותי הכללי. בנוסף לא כל המטפלים בשיקום מכירים את הסימפטומים יודעים לזהות את הקשיים או מודעים לאפשרויות הטיפול בהם. מחקרי עדכניים מצאו כי המוח הוא גמיש באופן מפתיע, אפילו בגיל המבוגר. כלומר הוא יכול להתחווט מחדש ולהחלים לאחר פציעה. נוירו-אופטומטריה היא תחום התמחות באופטומטריה הפועל להכשרה מחדש ותכנות מחדש של העיבוד הוויזואלי עליו אנו מסתמכים כדי ליצור אינטראקציה נכונה עם העולם סביבנו. שיקום נוירו-אופטומטרי משתמש בתכנית מותאמת אישית הכוללת תרגילים חזותיים, עדשות ייעודיות וגירויים חזותיים ממוקדים. קשיים נוירו ראייתיים כוללים מטשטוש בראיה, קשיי שיווי משקל אובדן שדה ראייה ועוד. אזורי הראייה נמצאים כמעט בכל המוח ולכן בהרבה מאוד מן הפגיעות המוחיות והמחלות הנוירולוגיות ישנה פגיעה באיכות הראייה ובתפקוד הראייתי. הראייה הינה החוש הדומנינטי ביותר ולכן קשיים בראיה פוגעים משמעותית באיכות החיים. למרבה המזל באמצעות התקדמויות רבות בתחום הטיפול האופטומטרי היום ניתן להקל משמעותית על סימפטומים אלו. דוגמאות לסימפטומים ראייתיים לאחר פגיעה נוירולוגית: ראייה מטושטשת, כפל ראייה קושי במיקוד ראייה אובדן שדה ראייה או הזנחה צידית קשיי קריאה כאבי ראש תכופים רגישות לאור סחרחורת בזמן תנועה או הליכה פזילה או מאמץ ראייתי קשיים בתיאום בין עיני. דוגמאות למחלות נוירולוגיות היכולות לפגוע בראיה. שבץ טרשת נפוצה פרקינסון אפלפסיה חבלת ראש קלה וקשה קשיי יציבה על רקע נוירולוגי וראייתי שיתוק מוחין מחקרים חדשים היום הראו כי למוח יכולת גמישות הרבה מעבר למתואר. לאחר הערכה מלאה והתייעצות עם המטופל, תבנה תכנית מקיפה למטופל לשיקום בקליניקה ובבית. אבחון נוירו אופטומטרי הינו קריטי לזיהוי של תופעות ראייתיות אשר לרוב לא יאותרו על ידי צוות השיקום כללי או בדיקות ראייה רגילות. פגיעות מוחיות כתוצאה מחבלה אנשים שסובלים מפגיעה מוחית קלה כתוצאה מטראומה, אחרי זעזוע מוח, צליפת שוט או חבלות ראש אחרות, לרוב חווים חלק מהסימפטומים שברשימה למטה, אולם נאמר להם פעם אחר פעם שהראייה שלהם תקינה, שהמרשם שלהם נכון ולעתים אפילו טוענים שהדמיון שלהם מתעתע בהם. אבל הם לא מדמיינים דבר. הסימפטומים שלהם אמיתיים לחלוטין ויש להם סיבה נסתרת. החדשות הטובות הן שאפשר לצמצם את הסימפטומים באופן ניכר ולהעלים אותם לחלוטין על ידי שימוש בגישת האופטומטריה ההתפתחותית. הטיפול יכול לכלול שימוש במשקפי פריזמה ייחודיות, פילטרים צבעוניים ו/או תרפיית ראייה אופטומטרית. תרפיית ראייה אופטומטרית עושה שימוש בגמישות המוח כדי ללמד את המטופל/ת להשתמש במערכת הראייה שלו/ה בדרך אפקטיבית. פגישות הטיפול נערכות במכון שלנו תחת הדרכה ופיקוח, ונוסף לכך מצויד המטופל בשיעורי בית לתרגול. גישת האופטומטריה ההתפתחותית מעניקה תקווה רבה לאלפי אנשים שמחפשים נואשות פתרון לבעיות הראייה שלהם. שבץ נפגעי שבץ לעתים קרובות סובלים מאובדן של חלק משדה הראייה. מה שיכול להיות מאתגר במיוחד הוא כאשר מישהו חווה אובדן שדה ראייה, אך הוא לא מודע לכך. מצב זה, שהופך לבעיה לא קטנה, נקרא הזנחת צד ויזואלית visual hemi-inattention) או (Visual-Spatial Neglect. אובדן שדה הראייה משפיע לרוב על צד אחד של עולמו הוויזואלי של האדם הסובל מהתופעה, כך, שאם לדוגמה יש להם אובדן שדה ראייה בצד שמאל (hemianopsia), הם יצטרכו לסובב את כל הראש כדי לראות משהו שנמצא משמאל להם. בלדרמן ויז'ן אנו עוזרים לאנשים להשתמש בראייה שלהם בצורה יעילה יותר לאחר אובדן חלק משדה ראייה. אנו משתמשים במשקפיים בעלי עיצוב מיוחד בשם Peli prism. משקפיים אלו מאפשרים למשתמש בהם לדעת יותר על מה שמתרחש באזור שהוא אינו יכול לראות עוד בשל הפגיעה שלו. אנשים הסובלים מהזנחת צד ויזואלית לא מודעים לכך שהם חווים אובדן חלקי של שדה הראייה. לחלקם אין אובדן שדה ראייה ממשי, אולם הם לא מתייחסים לחלק משדה הראייה שלהם. מצב זה עלול להיות מאוד מתסכל ומסוכן, משום שהם לא עושים כל ניסיון להתייחס לכך ויכולים להתנגש באנשים או חפצים שלידם. גם חציית כביש היא כמובן מכשול מסוכן עבורם מכיוון שאותו אדם מאמין שהביט לצדדים בזהירות בעוד שכלל לא ראה את מה שקורה מצידו השמאלי. בלדרמן ויז'ן אנו נעזרים בפיתוחים הטכנולוגיים המשוכלל ביותר הקיימים כדי לסייע לאנשים הסובלים מהזנחת צד ויזואלית ללמוד שהם אכן חווים אובדן של חלק משדה הראייה שלהם. טיפול זה יכול להיות משנה חיים לאותו אדם, ולכל הדואגים לו. אלו חלק מהסימפטומים המעידים על בעיות ראייה הקשורות בפגיעה מוחית: ראייה כפולה שיפוט לקוי של מרחק תוך כדי נהיגה, או בניסיון להגיע אל חפצים איבוד המקום בעת קריאה בתדירות גבוהה דילוג על מילים רגישות לאור ראייה לא יציבה ירידה בתפיסת העומק הטייה לצד אחד ורטיגו עייפות העיניים