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【初期治療】小児けいれん重積の対応　2021/5公開

いきなり本番がやってくる小児痙攣重積の対応について、当院でのプロトコールも紹介しながら解説します。怖い思いをする前に勉強して備えておきましょう。 (ホワイトボード上の手順は当院で行っている一例です) 目次 0:00　はじめに 0:15　参考文献紹介 0:54　けいれんとは何か 　てんかん：大脳神経細胞の過剰興奮 　けいれん：意思と無関係に筋肉が収縮する状態 3:35　初期対応 　気道確保、酸素投与、バイタル・血糖測定、ライン確保 5:23　STEP1 　ミダゾラム0.2㎎/kg×2回まで 　1回目：筋注→2回目：静注 12:20　STEP2 　ホスフェニトイン22.5mg/kg　7分半以上かけて静注 15:36　STEP3　昏睡療法 　ミダゾラム0.2㎎/㎏静注→0.1㎎/kg/hr持続投与開始 　搬送中明らかなけいれんがあれば0.2mg/kgを反復投与 18:30　まとめ 　救急疾患対応の一歩目は暗記しておこう！ 〇参考文献 小児痙攣重積治療ガイドライン2017　日本小児神経学会 →https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med...) 熱性けいれん診療ガイドライン2015　日本小児神経学会 →https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med... ラリ) てんかん診療ガイドライン2018　日本神経学会 →https://www.neurology-jp.org/guidelin...) Papavasiliou AS, Kotsalis C, et al. Intravenous midazolam in convulsive status epilepticus in children with pharmacoresistant epilepsy. Epilepsy Behav 2009;14:661-4. 1-15歳のてんかん重積患者にミダゾラムを5分毎に0.1mg/kgずつ最大5回まで投与。 投与3回で89％、5回で91％の発作が停止した。 →https://www.clinicalkey.jp/#!/content...) Lahat E, Aladjem M, Eshel G, Bistritzer T, Katz Y. Midazolam in treatment of epileptic seizures. Pediatr Neurol 1992;8:215-6 4か月-14歳のてんかん重積患者にミダゾラム0.2㎎/kgを筋肉注射。うち93％で10分以内に発作が停止した。 →https://www.sciencedirect.com/science... ＃研修医応援