Назальная ликворея скачать в хорошем качестве

Назальная ликворея

Назальная ликворея ⠀ Много лет я занимаюсь лечением назальной ликвореи, читала много лекций об этой патологии, и всегда и везде и у коллег, и у пациентов возникает много вопросов. ⠀ Что же такое «назальная ликворея»? Это истечение цереброспинальной жидкости (или ликвора, который омывает мозг) через отверстие в полость носа. Это происходит, когда есть дефект костных стенок околоносовых пазух и дефект твёрдой мозговой оболочки. ⠀ Назальная ликворея может быть из: • крыши решётчатого лабиринта • дефекта в ситовидной пластинке • дефекта в клиновидных пазухах • дефекта лобных пазух ⠀ Назальную ликворею (НЛ) классифицируют на травматическую и нетравматическую. По зарубежным данным, 80% - возникает из-за травм и 20% - нетравматические. ⠀ Травматическая НЛ включает в себя: ▫️ликворею после черепно-мозговых травм (немедленная - сразу после травмы, при переломе костей основания черепа; и отсроченная - через некоторое время (а иногда много лет) после травмы) ▫️как осложнение после нейрохирургических операций на основании черепа, трансназальных транссфеноидальных, при удалении опухолей переднего основания черепа и других локализаций. Часто бывает после удаления менингиом (как правило, после этих операций ликворея бывает отсроченная) - в 1- 5% случаев. ▫️после удаления злокачественных опухолей ОНП, ринологических операций (по статистике, такое осложнение может случаться в 1% случаев). ⠀ Нетравматическая НЛ может быть как с повышенным, так и с нормальным внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление может быть связано с: ▪️внутрьичерепной гипертензией ▪️ обструктивной/необструктивной водянкой. ⠀ При врожденных дефектах основания черепа (частности - канале Stenberg в клиновидной пазухе), менинго- или энцефалоцеле - внутричерепное давление может быть нормальным. ⠀ Спонтанная нетравматическая назальная ликворея, как правило, сопровождается повышенным внутричерепным давлением. ⠀ Это лишь короткая выжимка классификации, которая важна для понимания патогенеза возникновения НЛ, и, соответственно, лечения, которое нужно проводить при этой патологии. #лор #медицина #врач #ликворея #назальнаяликворея #врачи #лормосква #лорхирург