9. Р.А.Турусов, В.И.Егоров. Анастамоз. Особенности механического поведения материала кишечной стенки скачать в хорошем качестве

9. Р.А.Турусов, В.И.Егоров. Анастамоз. Особенности механического поведения материала кишечной стенки

11 октября 2022 года состоялось 9-е заседание общероссийского междисциплинарного научного семинара "Реология, вязкоупругость, ползучесть, пластичность и разрушение: эффекты, материалы, испытания, модели, анализ, технологии". С докладом "Особенности механического поведения материала кишечной стенки человека. Анастомоз. Оптимизация параметров хирургических швов" сделали Р.А. Турусов, д.ф.-м.н., г.н.с. Федеральный исследовательский центр химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, профессор МФТИ и МГСУ; В.И. Егоров, хирург высшей категории, д.м.н., профессор Федеральной медицинской академии, заместитель главного врача по онкологии Ильинской больницы Аннотация Анастомоз – хирургическое соединение полых органов (кровеносные сосуды, кишки) после удаления больного участка. 100 лет тому назад знаменитым американским хирургом была сформулирована и поставлена задача перед абдоминальными хирургами и механиками. «…Кто, к примеру, знает, сколько кишечной стенки должно вворачиваться при сшивании? Что лучше: использовать два ряда швов или один? Должен ли шов быть узловым или непрерывным? Шов Ламбера лучше матрацного или нет? Где должен находиться узел: на серозе или на слизистой? Почему некоторые стежки прорезаются в просвет кишки, а некоторые нет? И кто, на самом деле, пытался оценить тяжесть бремени экспериментатора, противостоящего ошибкам оператора?» Сформулированная задача до сих пор остается актуальной и для хирургов, и для механиков. По сути, в этом высказывании говорится о необходимости оптимизации хирургических техник. В настоящем докладе речь пойдет: 1. О результатах экспериментальных исследований и особенностях механического поведения тканей различных отделов желудочно – кишечного тракта. 2. Об экспериментальных результатах сравнительного исследованиявзаимодействия двух основных швов - узлового и непрерывного с кишечной тканью в анастомозе. И о цене ошибок оператора 3. О расчетах напряженно-деформированного состояния и области оптимизации параметров одного из двух основных хирургических швов – узлового(и аналогичного ему машинного шва) с учетом влияния отёка. Оба, и узловой, и непрерывный, шва применяются как при формирования кишечного анастомоза человека, так, например, при сшивании (восстановлении) сосудов и трахеи. В результате математического моделирования выявлены области оптимальных параметров узлового шва (рекомендации для хирургов). Литература 1. Halsted W. S. Blind end circulare suture of the intestine, closed ends abutted and the double diaphragm punctured with a knife introduced per rectum // Annals Surg.- 1922,-№ 75, P. 356-364. 2. Egrov V.I., Schastlivtsev I.V., Prut E.V., Baranov A.O., Turusov R.A. - Mechanical properties of the human gastrointestinal tract. // J. of Biomechanics. – 2002. - №35. – P. 1417 – 1425. 3. Егоров В.И., Турусов Р.А., Счастливцев И.В., Баранов А.О. "Кишечные анастомозы. Физико-механические аспекты". М., Изд-во Видар-М, 2004 г., 194 с. 4. Турусов Р.А., Егоров В.И., Счастливцев И.В., Баранов А.О., Науменко В.Ю. Результаты испытаний образцов трахеи и вида соединяющих швов.// Механика композиционных материалов и конструкций, №2, 2009, с. 289-305. 5. R. A. Turusov and V. I. Egorov. Stress state and optimization of the parameters of interrupted and machine surgical sutures of human intestine//. Mechanics of composite materials. 2019. Vol. 55, No. 3. P. 583-594. 6. Turusov R.A., Schastlivtsev I.V., V.I., Egorov V.I., Baranov A.O. Biomechanical aspects of the problem of reliability of human intestinal anastomosis.; Composites: Mechanics, Computations, Application; An International Jornal. 2016, V.7, №3, p. 201-231.(32 стр.) 7. Турусов Р.А., Егоров В.И. Напряженное состояние и оптимизация параметров узлового и аппаратного хирургического шва кишечника человека. Mechanics of Composite Materials, Vol. 55, No. 3, July, 2019, p.583-594. (Russian Original Vol. 55, No. 3, May-June, 2019); 12/8.)