Хирург объясняет операцию по удалению меланомы скачать в хорошем качестве

Хирург объясняет операцию по удалению меланомы

Хирург-онколог объясняет, что такое меланома, что нам нужно о ней знать и как ее удалить из кожи. Меланома — рак кожи, занимающий пятое место по распространенности в США. Меланома — это рак кожи, который развивается из меланин-продуцирующих клеток, называемых меланоцитами. Эти клетки находятся в нижнем слое кожи и вырабатывают пигмент меланин, который придает вашей коже темный оттенок. Обычная родинка — это скопление нераковых меланоцитов. Меланома означает, что эти меланин-продуцирующие клетки стали злокачественными. Меланома составляет всего 5% от всех видов рака кожи. Другие виды рака кожи, такие как плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный рак кожи, встречаются гораздо чаще, но не так опасны. Факторами риска развития меланомы являются рыжие/светлые волосы, зеленые или голубые глаза, а также наличие в анамнезе множественных солнечных ожогов. Это может произойти в любом возрасте, даже у подростков и молодых людей. Большинство меланом развивается из уже существующих родинок. Если родинка меняется: (A) края асимметричные, (B) границы неровные, (c), цвета разные или меняются, или (d) диаметр больше ластика карандаша и растёт, то это может быть признаком меланомы. Врач проведёт биопсию любых вызывающих беспокойство новообразований кожи с этими характеристиками. После биопсии подозрительной родинки её отправляют к патологоанатому. Патологоанатому необходимо определить, является ли родинка раковой меланомой, и если это меланома, нам нужно знать, насколько глубоко она прорастает в кожу. Нам также нужно узнать, исчез ли самый поверхностный слой кожи над меланомой, что называется изъязвлением. Изъязвление меланомы — это признак более агрессивного течения, поэтому это плохо. Самая распространённая форма меланомы — меланома in situ. Меланома in situ означает, что клетки меланомы застряли в самой поверхностной части кожи и не распространились вглубь кожи. Они имеют тенденцию распространяться по коже, и края могут быть очень трудноразличимы. (фото) Даже если клетки меланомы не проросли глубоко, мы всё равно удаляем всю толщу кожи вплоть до подкожного жира. Клетки меланомы также распространяются по коже, и мы всегда хотим оставить вокруг меланомы край нормальной кожи, чтобы быть уверенными, что мы также удаляем эти несколько клеток-сателлитов. При меланоме in situ нам необходимо удалить 5 мм от видимого края меланомы. Если размер меланомы около 1 см, то, удаляя по 5 мм в каждом направлении вокруг неё, мы оставляем отверстие диаметром 2 см. Чтобы закрыть отверстие в коже диаметром 2 см, мы не можем просто зашить его, потому что края будут собираться в комки, и это будет выглядеть некрасиво. Хирурги обычно делают эллипс примерно в три раза длиннее ширины, и после зашивания он образует ровную линию. Поэтому для отверстия диаметром 2 см мы делаем эллиптическое иссечение длиной 6 см. Следующая форма меланомы считается инвазивной вглубь кожи. Если глубина инвазивной меланомы составляет менее 1 мм от поверхности кожи, это называется тонкой меланомой. Для тонкой меланомы мы хотим отступить на 1 см от края видимой меланомы во всех направлениях. Для меланомы диаметром 1 см это означает, что отверстие для иссечения составляет 3 см в диаметре. Эллипс кожи, удаленный, чтобы закрыть его в плоскую линию, тогда в 3 раза длиннее, то есть 9 см в длину. Любая меланома глубже 1 мм и до 4 мм в глубину называется меланомой промежуточной толщины. Любая меланома глубже 4 мм в глубину называется толстой меланомой. Чем глубже становится меланома, тем она опаснее с точки зрения способности распространяться или метастазировать и расти снова. Но с точки зрения хирурга мы обычно лечим промежуточную и толстую меланому одинаково. Мы рекомендуем удалять 2 см в каждом направлении от края меланомы. Эти отверстия могут быть довольно большими. Для меланомы диаметром 1 см, отступ в 2 см в каждом направлении приведет к образованию отверстия диаметром не менее 5 см. При таких меланомах мы также рекомендуем полностью удалить кожу и подлежащую жировую ткань вплоть до мышц. Чтобы закрыть кожу по прямой линии для отверстия диаметром 5 см, длина эллипса составит 15 см, то есть 6 дюймов. Для этого необходимо приподнять кожу от места ее прикрепления к подлежащей мышце на 5-10 см в стороны от разреза. Это снимает натяжение, и края кожи можно снова стянуть швами. Под швом образуется большой карман. Меланома может распространяться на лимфатические узлы. Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы и соединены с лимфатическими каналами, расположенными непосредственно под кожей и транспортирующими лимфатическую жидкость. При меланоме глубиной более 1 мм клетки могут отрываться, попадать в лимфатическую жидкость и попадать в лимфатические узлы, где они застревают и разрастаются. Метод проверки лимфатических узлов называется биопсией сторожевого лимфатического узла, и у меня есть отдельная лекция, на которую вам стоит обратить внимание. При обнаружении меланомы глубиной более 1 мм или тонкой меланомы с изъязвлением мы рекомендуем провести биопсию сторо...