Центральный понтинный миелинолиз | Синдром осмотической демиелинизации скачать в хорошем качестве

Центральный понтинный миелинолиз | Синдром осмотической демиелинизации

Официальный сайт Ninja Nerd: https://ninjanerd.org Ninja Nerds! В этой лекции по нейропатологии и интенсивной терапии профессор Зак Мерфи исследует центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ), также известный как синдром осмотической демиелинизации (ОСД), разрушительное демиелинизирующее состояние, вызванное слишком быстрой коррекцией хронической гипонатриемии. Эта лекция объединяет нейроанатомию, физиологию жидкости и электролитов и клиническую неврологию, чтобы помочь вам распознать, предотвратить и контролировать это опасное для жизни осложнение. Мы начнём с обзора основополагающей патофизиологии, где хроническая гипонатриемия приводит к адаптации мозга, а быстрая коррекция уровня натрия приводит к осмотическому стрессу и повреждению олигодендроцитов, особенно в центральном отделе моста. Вы узнаете, почему пациенты с хроническим употреблением алкоголя, заболеваниями печени, недоеданием или перенесшие трансплантацию в анамнезе особенно уязвимы. В лекции подробно рассматриваются клинические проявления хронической гипонатриемии (ХПМ), которые могут включать дизартрию, дисфагию, квадриплегию и, в тяжёлых случаях, синдром «запертого человека» вследствие повреждения кортикоспинальных и кортикобульбарных трактов в мосту. Мы также обсуждаем экстрапонтинные проявления, такие как паркинсонизм или поведенческие изменения, которые могут возникать при поражении других отделов мозга. Мы рассмотрим безопасные стратегии коррекции хронической гипонатриемии, подчёркивая важность ограничения коррекции натрия до уровня менее 8–10 мэкв/л в течение 24 часов и использования десмопрессина и декстрометорфана для повторного снижения уровня натрия в сыворотке крови в случае гиперкоррекции. МРТ подтверждает диагноз, выявляя демиелинизацию в центральной части моста, которая часто отстаёт от клинических симптомов. Наслаждайтесь лекцией и поддержите нас! Содержание: 0:00 Лабораторные исследования 0:26 Этиология и патофизиология 12:05 Клинические проявления 21:55 Диагностика 26:28 Лечение 30:17 Профилактика 31:20 Комментируйте, ставьте лайки, ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ! 🌐 Официальные ссылки Сайт: https://www.ninjanerd.org Подкаст: https://podcast.ninjanerd.org Магазин: https://merch.ninjanerd.org 📱 Социальные сети   / ninjanerdlectures     / ninjanerdlectures     / ninjanerdlectures   https://x.com/ninjanerdsci/   / ninja-nerd   💬 Присоединяйтесь к нашему сообществу Discord:   / discord   #ninjanerd #центральныйпонтинныймиелинолиз #синдромосмотическойдемиелинизации