Блуждающий нерв | X черепной нерв — Учебное пособие по анатомии головы и шеи скачать в хорошем качестве

Блуждающий нерв | X черепной нерв — Учебное пособие по анатомии головы и шеи

#блуждающий нерв #анатомия #гортань Ссылка для пожертвований: https://paypal.me/studentlamedicina?l...   / anatomy.knowledge   Блуждающий нерв — десятый черепной нерв, смешанный нерв. Его иннервация простирается за пределы головы и шеи — в грудную и брюшную полости, но в нашем руководстве мы сосредоточимся на его иннервации в области головы и шеи. Блуждающий нерв берет начало от латеральной поверхности продолговатого мозга между оливой и нижней мозжечковой ножкой и выходит из черепа через яремное отверстие. На нем расположены два чувствительных ганглия: верхний (яремный) и нижний (узловатый). По мере того, как блуждающий нерв продолжается ниже нижнего ганглия, к нему присоединяются двигательные волокна из двойного ядра, которые прошли короткий путь вместе с черепным корешком добавочного нерва. Блуждающий нерв имеет четыре связанных между собой ядра, расположенных в продолговатом мозге: двойное ядро ​​(nucleus ambiguus), дорсальное ядро ​​блуждающего нерва (nucleus solitarius), одиночное ядро ​​(nucleus solitarius) и спинномозговое ядро ​​тройничного нерва. Его менингеальная ветвь отходит от верхнего ганглия, идёт возвратным путём и входит в полость черепа через яремное отверстие, иннервируя твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. Ушная ветвь, или нерв Арнольда, отходит от верхнего ганглия, входит в сосцевидный каналец на латеральной стенке яремной ямки и выходит через барабанно-сосцевидную щель сразу за наружным слуховым проходом, иннервируя кожу задней поверхности слухового прохода и прилегающей части ушной раковины, дно слухового прохода и барабанную перепонку. Глоточная ветвь, главный двигательный нерв глотки, проходит через нижний ганглий и направляется вниз-медиально, входя в глотку у верхнего края среднего констриктора, и разделяется на глоточное сплетение, иннервирующее все мышцы глотки и мягкого нёба, за исключением шилоглоточной мышцы и мышцы, напрягающей нёбо. Верхний гортанный нерв начинается от нижнего ганглия или непосредственно под ним и направляется вниз и вперёд, достигая среднего констриктора, где разделяется на внутренний и наружный гортанные нервы. Внутренний гортанный нерв является чувствительным нервом и прободает щитоподъязычную мембрану, иннервируя слизистую оболочку глотки, надгортанника, валлекулу и заднюю часть языка, а также слизистую оболочку гортани над голосовыми связками. Наружный гортанный нерв является двигательным и идёт вниз, иннервируя перстнещитовидную мышцу и часть нижнего констриктора. От блуждающего нерва отходят две шейные сердечные ветви. Верхняя сердечная ветвь берёт начало в верхней части шеи, а нижняя сердечная ветвь – в нижней части шеи. Они входят в грудную клетку через грудную апертуру и несут преганглионарные парасимпатические кардиоингибиторные волокна к сердцу. У нас есть ещё одна ветвь, которая отходит от блуждающего нерва в области головы и шеи – это возвратный гортанный нерв. Существует два возвратных гортанных нерва, правый и левый, которые расположены несимметрично: левый нерв проходит под дугой аорты, а правый – под правой подключичной артерией, а затем поднимается вверх, достигая трахеопищеводной борозды. Каждый возвратный гортанный нерв проходит глубоко к нижней мышце-констриктору и входит в полость гортани сразу за перстнещитовидным суставом. Возвратный гортанный нерв является смешанным нервом и обеспечивает двигательную иннервацию всех собственных мышц гортани, за исключением перстнещитовидной, и чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости гортани ниже голосовых связок.