Prof.Dr.Ahmet Serdar KARACA Böbrek Nakli Canlı Verici Aday Değerlendirilmesi скачать в хорошем качестве

Prof.Dr.Ahmet Serdar KARACA Böbrek Nakli Canlı Verici Aday Değerlendirilmesi

Canlı verici adayının tıbbi değerlendirilmesine öncelikle alıcı adayında transplantasyona mutlak kontrendike bir durumun bulunmadığının saptanmasından sonra başlanmalıdır. Değerlendirme sürecindeki temel hedefler; adayın verici olmaya uygunluğunun kararı, verici olarak seçilmesi durumunda operasyon sonrası kısa ve uzun dönemde doğabilecek potansiyel risklerin tespiti ve bu risklerin en az seviyede tutulması için alınacak önlemlerden oluşmaktadır. Verici değerlendirmesi yoğun emek isteyen ve maliyetli bir süreç olduğundan, birden çok verici adayı olması durumunda öncelikle verici olmaya kontrendike olan adaylar elenmelidir. Diğer adaylar arasında tıbbi durumuna göre triaj yapılmalı ve doğurganlık çağındaki kadın verici adaylar diğer adaylardan sonra değerlendirilmelidir. Preemptif transplantasyon şansının arttırılması için, verici adaylarının tıbbi değerlendirilmesine alıcının glomerüler filtrasyon hızı (GFH) 20 ml/dk ve altına indiğinde başlanması önerilmektedir. Verici adayının değerlendirilmesi öykü, fizik muayene ve uygun tetkikler ile operasyon risklerinin belirlenmesi, perioperatif ve uzun dönem komplikasyonlara yol açabilecek risk faktörlerine karşı önlemlerin alınmasını (sigarının bırakılması, obez adaylar içinuygun diyet) amaçlamalıdır. Elektif bir cerrahi olmasına rağmen canlı verici nefrektomisi erken dönemde; ateletazi, pnömotoraks, pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu, yara yeri komplikasyonları, derin ven trombozu, pulmoner emboli ve ölüm risklerini taşımaktadır.