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Abordaje transpterigoideo para fístula de LCR en seno lateral izquierdo

Esta paciente acudió a nuestra consulta por rinorrea hialina persistente que no mejoraba con tratamiento antihistamínico o esteroides nasales. Se solicitó una tomografía de nariz y senos paranasales que mostró un defecto óseo en seno lateral izquierdo y ocupación en seno esfenoidal. La resonancia magnética (no mostrada en el video) evidenció un meningoencefalocele en seno esfenoidal izqueirdo con fístula de LCR, con lo cual decidimos programar para cirugía. Una vez que se permeabilizaron todos los senos paranasales, se procedió a realizar un abordaje transpterigoideo para la reducción del meningoencefalocele y reparación de la base del cráneo. Se ligo la arteria esfenopalatina, se retiró la pared posterior del maxilar, y se rebajó la placa pterigoidea para exponer en su totalidad el defecto. Es importante preservar el periostio de la fosa pterigopalatina para poder retraer los contenidos de dicha fosa de manera completa. Debido a que el defecto era muy pequeño y la fístula cedio por completo con el uso de biopolar se decidió por una reparación multicapa overlay con fascia lata y un injerto libre de mucosa del piso nasal. La paciente se recupero sin eventualidades y no ha presentado nuevos episodios de rinorraquia.