Akgül tekniği, imkansızlıklardan doğan ameliyat teknikleri - Prof Dr Ahmet AKGUL скачать в хорошем качестве

Akgül tekniği, imkansızlıklardan doğan ameliyat teknikleri - Prof Dr Ahmet AKGUL

Varis toplumda her yüz kişinin onunda rastlanan çok yaygın bir sağlık sorunudur. Özellikle ebeveynlerinde varis hastalığı olanlarda sıklığı artmakta çünkü hastalık kalıtsal geçişlidir. Ayrıca ayakta düz duran kişilerde (kuaför, aşçı, öğretmen, cerrah...) ve sıcak yerlerde çalışanlarda (sauna, hamam.fırın, güneşli ortamlar...) sıklık daha da artmaktadır. Varis bu nedenle aynı zamanda "meslek hastalığı" dır. Sıcak ortamlarda damarlar genişlediği için şikayetlerin arttığını hastalar da hissetmektedirler. Kabızlık, şişmanlık, geçirilmiş özellikle karın ameliyatları, gebelik de ayrıca riski artırmaktadır. "Varis" denilince toplumumuzda direkt bacaklarda gözle görülen mavi-yeşil damar genişlemeleri bilinmektedir. Halbuki varis, geceleri bacakların huzursuzluğundan tutun da derin yaralara kadar giden bir hastalık kompleksidir. Bu yaralar özellikle bacağın iç kısmındaki topuğun hemen üstünde önce "mercimek" büyüklüğünde başlayıp, tedavi edilmezse bacağın kaybına kadar gidebilen derin varis yaralarına dönüşebilir. Bazen bacak damarında pıhtı oluşumu ve bu pıhtının akciğerlere ulaşımıyla ölüme kadar gidebilecek sonuçlar doğurabilir. Vücudun yani bacakların alt kısmında toplanan "kirli kanı" kalbe taşıyan toplardamarların genişleyip, kıvrıntılı hal alması olarak tarif edilebilir. Bu kanı kalbe taşıyan her bir bacakta 2 ayrı toplar damar sistemi vardır. Resimde de görüldüğü gibi hem derinin hemen altındaki toplar damar, hem de ESAS kirli kanı taşıyan, kasların içinde yerleşmiş ana toplar damarlardır. Derinin hemen altında, gözle de görülebilen ve kozmetik ve/veya ağrı, şişkinlik şikayeti yapan damar DIŞ VARİSTİR . Ama esas önemli olan ve kanın çoğunu taşıyan yani yükü göğüsleyen içte bulunan toplar damarın genişlemesi veya kapaklarının görevini yapamaması İÇ VARİS olarak adlandırılır ve kişi tüm şikayetleri hissetmesine rağmen eğer dış varis de eşlik etmemişse gözüyle bacakta bir bulgu göremez . Ama şikayetleri devam eder. Varis tedavisi günümüzde damar cerrahisi ile ilgilenen tüm doktorlarca yapılabilmektedir. Kozmetik ve/veya tedavi amaçlı; lazer, radyofrekans, damar içine madde enjeksiyonu (köpüklü veya köpüksüz) ... gibi yöntemler kolaylıkla her damar cerrahı tarafından yapılabilmektedir fakat bu yöntemler yetersizdir ve YANLIZCA DIŞ VARİSİ tedavi eder, hastanın İÇ VARİSİ mevcutsa, ki bu yapılan Doppler inceleme de ortaya çıkar, hastaya beklenen tedaviyi veremeyebilir. Hastada esas toplar damar olan İÇ TOPLARDAMAR da sorun varsa bu yöntemlere ilave olarak İÇ DAMARIN da onarımı yapılmalıdır. Yoksa çok kısa bir süre de varis tekrar oluşacak, hastanın şikayetleri geçmeyecektir. Önce SAFEN DAMARInın (Aşağıdaki 1. resimde görülüyor) ne olduğunu anlatalım ve anlayalım: Safen bir toplardamardır ve her bacakta 1 tane bulunur. Kasıktan başlayıp ayak bileğinde iç topuk altına kadar ilerler. Yani safen damarı, ayak, ayak bileği, baldır, diz, uyluk ve kasık bölgesinden KİRLİ KANI alıp kasıkta ana toplar damara ileten bir borucuktur. Varis genellikle bu damarda olur ve tedaviler hep bu damarı YOK ETMEYE yöneliktir. Ameliyatlı veya ameliyatsız YOK ETME yöntemleri vardır. Bunlardan ameliyatsız olanlar: Lazer, radyofrekans, yapıştırıcı, zamk, buhar, köpük, skleroterapi gibi bir sürü yöntem. Bu işlemde diz bölgesinden SAFEN DAMARI ultrason altında bulunur ve içine girilerek ya lazer ya radyo dalgaları ya yapıştırıcı ya zamk ya köpük ya sıvı gibi maddeler verilerek damar içerden İMHA EDİLİR. Ameliyatlı yöntemde ise kasıktan ameliyat kesisi ile damar bulunup ÇEKİP ÇIKARILIR ve YOK EDİLİR. Hastaya LAZER veya YAPIŞTIRICI (ZAMK) veya BUHAR veya KÖPÜK veya RADYOFREKANS ile varis tedavisi yapılırken bacağın cilt altındaki Yüzeyel Toplar Damarı YOK ediliyor. Bu durumda YALNIZCA o damardaki zaten az olan YETMEZLİK ve KAÇAK "düzeltilmiş" oluyor. Aslında bu bir "düzeltme" değil, kapakçığı bozulan ve REFLU yani KAÇAK olan kısmı tamir edilmiyor da, koskoca, ileride lazım olacak, vücudun YEDEK DAMARI olan damar YOK EDİLİYOR. Esas kaçağı ve yetmezliği olan ve esas kan taşıma işini yapan DERİN damar olduğu gibi bırakılıyor. Bu nedenle hastanın VARİS ŞİKAYETLERİ bitmiyor. Ayrıca Kasıkta kalan damar GÜDÜĞÜ (2. resimde gösteriliyor) büyüyüp tekrar varis oluşturup özellikle LAZER tedavilerinden sonra KASIK AĞRILARI gelişiyor. Diğer bir durum da KALAN DAMAR PARÇASI (2. resimde gösteriliyor) artık kör bir kuyu gibi olduğundan içinden geçmesi gereken kan artık akamıyor ve KENDİNE YENİ bir yol buluyor, (yani düşünün: bir akarsuyun önüne set çektiniz, ne olacak, su biraz çoğaldıktan sonra ya seti yıkacak, ya da yeni bir yoldan akmaya devam edecek), işte bu yeni yol demek YENİ VARİSLER demektir. TEK TEDAVİSİ: DAMAR KORUNARAK MİKRO CERRAHİ AMELİYATI İLE KASIKTAN ÇOK KÜÇÜK BİR KESİ İLE 45 DAKİKA SÜREN KAPAK ONARIMIDIR.