3. Субарахноидальные цистерны 🧠 и внутричерепные гематомы | USMLE, шаг 1 | Анатомия, признаки виз... скачать в хорошем качестве

3. Субарахноидальные цистерны 🧠 и внутричерепные гематомы | USMLE, шаг 1 | Анатомия, признаки виз...

🧠 Субарахноидальные цистерны и внутричерепные гематомы | USMLE, шаг 1/2 | Анатомия, признаки визуализации и клинические аспекты В этом высокоэффективном комплексном исследовании нейроанатомии и рентгенологии мы сначала картируем субарахноидальные цистерны — расширения заполненного цереброспинальной жидкостью субарахноидального пространства, которые окружают основание мозга и его коридоры. Вы визуализируете хиазмальную (супраселлярную) цистерну вокруг зрительного перекреста, межножковую и окружающую цистерны, фланкирующие средний мозг, четверохолмную (верхнюю) цистерну позади крыши, цистерны моста и мостомозжечкового угла вдоль вентральной задней черепной ямки и большую цистерну (мозжечково-мозжечковую), расположенную ниже мозжечка. С клинической точки зрения, сглаживание цистерн на КТ/МРТ-сигналах повышает внутричерепное давление или риск грыжеобразования; аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние часто приводит к острой гиперденсации базальных цистерн. Поясничная цистерна (L2/3–S2) выделяется для безопасной люмбальной пункции и отведения ликвора в диагностике. Мы связываем эти пространства с током ликвора, путями черепных нервов, проходящими через цистерны, и тем, как нейрорадиологи считывают «звездообразную» кровь из базальной цистерны при разрыве аневризмы. Затем мы переходим к четкому, готовому к исследованию обзору внутричерепных гематом и кровоизлияний с классическими паттернами и механизмами визуализации. Эпидуральная гематома представляет собой двояковыпуклое (чечевицеобразное) скопление, образовавшееся в результате повреждения средней менингеальной артерии после травмы височной кости, с периодом просветления, за которым следует быстрое снижение; она не пересекает швы. Субдуральная гематома представляет собой полулунное скопление крови, образовавшееся из разрывов мостиковых вен, что часто встречается у пожилых людей, а также у младенцев, употребляющих алкоголь или подвергающихся тряске; она проникает через швы, но ограничена рефлексами твердой мозговой оболочки. Субарахноидальное кровоизлияние вызывает головную боль с диффузной гиперденсивностью борозд/базальных цистерн на КТ без контрастирования; если результаты КТ неоднозначны, ксантохромия на ЛП подтверждается; ягодообразные аневризмы (передняя соединительная, задняя соединительная) являются классическими этиологическими факторами. Мы контрастируем с внутрипаренхиматозным кровоизлиянием (гипертензивные глубокие ядра против церебральных амилоидных ангиопатийных лобарных кровотечений), чтобы избежать подводных камней. Ключевые аспекты ведения пациентов включают контроль проходимости дыхательных путей/внутричерепного давления, купирование антикоагулянтной терапии при субдуральной/эпидуральной анестезии, нейрохирургическую эвакуацию при эпидуральных/крупных субдуральных анестезиях с масс-эффектом, а также фиксацию аневризмы (наложение спирали/клиппинг) и профилактику вазоспазма (например, нимодипином) при САК. Объединяя анатомию цистернальных артерий, пути тока спинномозговой жидкости и визуализацию характерных гематом, этот курс позволяет участникам быстро локализовать патологию и принимать безопасные решения в условиях неотложной помощи и нейрохирургии — именно так, как USMLE формулирует вопросы в западной практике. #СубарахноидальныеЦистерны #ВнутричерепнаяГематома #USMLEStep1 #USMLEStep2 #Нейроанатомия #Нейрорадиология #ЭпидуральнаяГематома #СубдуральнаяГематома #СубарахноидальноеКровоизлияние #БазальныеЦистерны #ПоясничнаяЦистерна #КТГоловы #МРТГоловногоМозга #КлиническаяНейроанатомия #НеотложнаяНеврология #СтудентыМедициныСША #ПодготовкаUSMLE #МедицинскоеОбразованиеСША #Step1Prep #Step2CKPrep #ВидеоUSMLE