Mezanter Arter Hastalıkları Darlıklarında Tedavi скачать в хорошем качестве

Mezanter Arter Hastalıkları Darlıklarında Tedavi

Mezanter arter darlıkları (mezenterik iskemiye yol açabilen SMA, CA veya IMA darlıkları) tedavisinde güncel yaklaşım, hastanın semptomlarına, darlığın ciddiyetine ve altta yatan nedenlere bağlı olarak değişir. 1. Tedavi Seçenekleri A. Medikal Tedavi (Konservatif Yönetim) Antitrombotik Tedavi: Kronik mezenterik iskemisi olan hastalarda düşük doz aspirin veya diğer antiplatelet ajanlar kullanılabilir. Antikoagülasyon: Akut mezenterik iskemiye yol açan tromboembolik olaylarda heparin gibi antikoagülanlar kullanılır. Risk Faktörlerinin Kontrolü: Hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet gibi vasküler hastalık risk faktörleri agresif şekilde yönetilir. B. Endovasküler Tedavi (Minimal İnvaziv Yaklaşım) Anjiyoplasti ve Stentleme: Günümüzde mezenter arter darlıklarının tedavisinde birinci basamak seçenek olarak kabul edilmektedir. Avantajları: Daha az invazivdir, komplikasyon oranı düşüktür ve iyileşme süresi kısadır. Dezavantajları: Restenoz riski bulunmaktadır. Uzun vadeli patensi oranları cerrahiye kıyasla biraz daha düşüktür. C. Cerrahi Revaskülarizasyon Bypass Cerrahisi: Özellikle uzun segment darlıklar veya total oklüzyonlarda kullanılır. Aorto-mezanterik bypass (safen ven veya sentetik greft ile) veya endoarterektomi en sık tercih edilen cerrahi yöntemlerdir. Dezavantajları: Yüksek cerrahi riski ve uzun iyileşme süresi. Transaortik Endarterektomi: Özellikle çok damar hastalığı olan hastalarda uygulanabilir. 2. Güncel Kılavuzlar ve Yaklaşımlar Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) kılavuzlarına göre semptomatik mezenter arter darlıklarında endovasküler tedavi ilk tercih olarak önerilmektedir. Kronik semptomları olmayan hastalarda rutin girişim önerilmez, ancak yakın takip gerekir. Akut mezenterik iskemi vakalarında ise erken tanı ve agresif revaskülarizasyon (endovasküler veya cerrahi) hayat kurtarıcıdır.