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5 Principais Enxertos Utilizados Para Reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

#lca #ligamentocruzado #ligamentocruzadoanterior #cruzadoanterior Cada um desses enxertos tem suas vantagens e desvantagens, prós e contras. Flexores do Joelho / Isquiotibiais (Tendões dos Músculos Grácil e Semitendíneo)  Atualmente esse é o enxerto mais amplamente usado para não atletas. Suas principais vantagens são a facilidade de retirada e um pós-operatório mais tranquilo.  Suas principais desvantagens são diminuição da força de flexão do joelho e extensão do quadril o que prejudica a arrancada em atividades que dependem de corrida, por exemplo. Além disso, questiona-se, se esse é um enxerto que tem um nível de re-ruptura um pouco maior do que o enxerto do tendão patelar.  Tendão Patelar  Por muito tempo, o tendão patelar com plugues ósseos foi o principal enxerto utilizado na reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Atualmente, ainda é, o enxerto de escolha para atletas de alto desempenho que precisam reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA).   As principais vantagens do tendão patelar são integração óssea no túnel para reconstrução ligamentar, preservação da força e potência da cadeia posterior (o que causa menos prejuízo no momento das arrancadas).  As principais desvantagens de se usar o tendão patelar são risco de fratura da patela durante a retirada do tendão ou após a cirurgia, risco de avulsão do tendão patelar, dor persistente na parte da frente do joelho e maior dificuldade para recuperar a amplitude de movimento no pós-operatório (o que dificulta o processo de reabilitação)  Tendão Quadricipital  Seu uso ocorre principalmente nas cirurgias de revisão da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), mas também pode ser usado nas reconstruções multiligamentares do joelho e na reconstrução primária de alguns casos.  As principais vantagens do tendão quadricipital são possibilidade de escolher se o enxerto terá ou não um plugue ósseo, preservação da cadeia posterior, menos dor anterior no joelho no pós-operatório.  Suas principais desvantagens são risco de fratura da patela durante a retirada do tendão ou após a cirurgia, risco de lesão do tendão quadricipital, maior dificuldade de recuperar a função do quadríceps nos pós-operatório.  Tendão do Fibular Longo  As principais vantagens do uso do tendão fibular longo são a facilidade da retirada do enxerto, baixa morbidade cirúrgica para retirada do enxerto e a obtenção de um enxerto longo e calibroso.  As principais desvantagens da retirada desse enxerto são o pouco conhecimento da evolução do longo prazo da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e das consequências para o pé/tornozelo, já que é um enxerto usado há pouco tempo e o risco de lesão do nervo fibular.  Enxerto de Banco de Tecidos  Os enxertos de banco de tecidos são provenientes de pacientes doadores de órgãos.  Da mesma forma que é possível doar córnea, coração, rim, fígado... podemos doar estruturas do sistema musculoesquelético, como tendões, ossos, menisco e cartilagem.  Os enxertos provenientes de banco de tecidos são tratados de tal forma que o paciente que recebe esse transplante não precisa receber imunossupressão, a exemplo do que acontece no transplante da maioria dos outros órgãos.  Além dos enxertos já citados anteriormente, o banco de tecidos permite o uso de outros tendões, como os tendões do tibial anterior e tendão calcâneo. Os enxertos de banco de tecidos normalmente são utilizados em cirurgias de revisão da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e nas reconstruções multiligamentares do joelho.  As principais vantagens do enxerto de banco de tecidos são a ausência de agressão cirúrgica para obtenção de enxerto e a possibilidade de enxerto longos e calibrosos.  As desvantagens do uso de enxerto de banco de tecidos são maior risco de infecção cirúrgica (ainda assim continua baixa), maior risco de relesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), custo do enxerto.