Блокада нижнего альвеолярного нерва — самое простое объяснение скачать в хорошем качестве

Блокада нижнего альвеолярного нерва — самое простое объяснение

Подробнее см. https://www.fernandogiovanella.com/lo... Блокада нижнеальвеолярного нерва — наиболее часто используемый метод местной анестезии при реставрационных и хирургических вмешательствах на нижней челюсти. Блокада нижнеальвеолярного нерва наиболее широко применяется в стоматологии, однако многие делают её неправильно. Это видео очень важно, поскольку вы пошагово разберётесь с техникой выполнения. Но имейте в виду, что, по данным Malamed, при правильном применении техники эффективность блокады составляет 80–85%. При неправильной технике индекс значительно снижается. Поэтому будьте внимательны и досконально изучите его. Первым шагом является пальпация и определение переднего края ветви нижней челюсти. Рот пациента должен быть максимально открыт. Указательный палец должен располагаться параллельно окклюзионной плоскости и на 1 см выше неё. Вторая анатомическая структура, которую вам предстоит определить, — это крыловидно-нижнечелюстной шов. Учитывая эти две структуры, проведите воображаемую прямую линию от центра кончика пальца до самой глубокой части крыловидно-нижнечелюстного шва. На этом изображении вы смотрите на крыловидно-нижнечелюстной шов в двухмерной перспективе, но если посмотреть на него сбоку, шов начинается от области ретромолярного треугольника и идёт к крючку медиальной крыловидной пластинки. На этом пути он углубляется в определённом месте. Следующий шаг — разделить эту воображаемую линию на 4 части. Точка прокола будет находиться на 3/4 расстояния от переднего края ветви нижней челюсти относительно этой воображаемой линии до самой глубокой части крыловидно-нижнечелюстного шва. Основная ошибка — прокол слишком сильно спереди, что приводит к слишком раннему соприкосновению иглы с костью и попаданию раствора в неподходящее место. Правильное расположение шприца — на уровне премоляров с противоположной стороны. В некоторых случаях, когда нижняя челюсть сильно расставлена, можно расположить шприц немного кзади, почти на уровне моляра с противоположной стороны. Следующий шаг — ввести иглу в область введения до тех пор, пока не почувствуете сопротивление кости, пока она не коснется кости (важно не давить иглой на кость с силой, чтобы не повредить срез). Игла должна быть 25-го или 27-го калибра. Игла вводится почти полностью. Небольшая часть иглы обычно остаётся снаружи тканей полости рта, что желательно, поскольку при резком движении пациента и поломке иглы, как правило, происходит перелом в месте соединения с канюлей. Таким образом, иглу будет легче извлечь. Если вы ввели иглу полностью и не коснулись кости, значит, точка прокола сместилась слишком назад или корпус шприца оказался слишком кпереди от уровня первого премоляра. В этом случае необходимо скорректировать направление и ввести иглу заново. После касания кости отведите иглу примерно на 1 мм. Зачем отводить 1 мм? Чтобы кончик иглы не попал в нижнечелюстное отверстие. Затем выполните аспирацию, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд или артерию. (Я расскажу вам об этом подробнее в другом видео). Быстрая внутрисосудистая инъекция может привести к относительной передозировке, помимо того, что анестезия не будет установлена. Имейте в виду, что для предотвращения проведения нервного импульса по нервным волокнам раствор анестетика должен контактировать с нервом, чего нельзя сказать о внутрисосудистой инъекции. Вводите раствор анестетика медленно и равномерно. Стеклянный картридж имеет преимущества перед пластиковым (мы также поговорим об этом подробнее в другом видео). Медленная, равномерная инъекция должна занять около 1 минуты. Вам не нужно засекать время, просто имейте это в виду. Введение должно быть медленным. Вы введете всё содержимое картриджа в это место? Нет. Вы оставите небольшое количество, что-то около 0,1 мл раствора анестетика для анестезии язычного нерва. Затем вы извлечете иглу наполовину и введете оставшийся раствор анестетика. Язычный нерв расположен кпереди от нижнеальвеолярного нерва, поэтому мы делаем это углубление иглой. После введения всего содержимого тюбика иглу можно полностью извлечь, и вам нужно дождаться времени задержки действия раствора анестетика. Сколько времени нужно ждать? Не менее 5 минут. В идеале 10 или даже 15 минут. Именно здесь многие стоматологи допускают ошибки. Они выполняют эту технику и стараются начать процедуру сразу после первого онемения губ. Часто губы онемеют, но анестезия пульпы ещё не полностью установлена. Поэтому важно подождать 10 минут или более. #местная анестезия #альвеолярная анестезия #дентальная анестезия местная анестезия в стоматологии методика альвеолярно-нижнечелюстной анестезии #анестетики