НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ В ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ скачать в хорошем качестве

НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ В ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

Спайки описываются как патологические фиброзные сращения, развивающиеся между тканями и органами как результат воспалительного процесса, эндометриоза, а также вследствие оперативных вмешательств, когда органы брюшной полости подвергаются разнообразным повреждающим воздействиям, вызывающим деструктивные изменения с последующей воспалительной реакцией брюшины и тканей оперированного органа. Несмотря на прогресс медицины, предотвращение формирования спаек остается важнейшей проблемой, и у пациентов, подвергающихся абдоминальным операциям, всегда есть риск развития спаечного процесса. Cпайки идентифицированы как первая причина хронических тазовых болей у 25% женщин, а также у 20–30% пациентов с нарушением фертильности. У женщин, наблюдаемых в течение 49 месяцев после операции на маточных трубах, частота наступления беременности обратно пропорционально коррелирует со степенью спаечного процесса согласно классификации Американского общества репродуктивной медицины. Интратубарные спайки, возникающие вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза, могут приводить к бесплодию либо быть причиной внематочной беременности. Помимо этого, хронизация острого процесса с развитием спаечной болезни может приводить к нарушению менструальной функции, выкидышам, привычному невынашиванию беременности, неразвивающейся беременности, нарушению внутриутробного развития плода, мертворождению. По данным литературы, частота внутриматочных синехий, развивающихся в результате хронического эндометрита, колеблется от 0,3% до 21,5%. Приблизительно 25–30% бесплодных женщин страдает от синдрома Ашермана, который представляет собой наиболее распространённую причину маточного бесплодия. Нужно отметить, что повторные внутриматочные манипуляции увеличивают на 8% вероятность развития адгезий, а при проведении оперативных вмешательств в третий раз она достигает 30%. Отмечено, что после хирургического лечения внутриматочных синехий репродуктивная функция восстанавливается всего у 23–35% женщин. Важную роль в предупреждении спаек играет повышение эффективности антибактериальной терапии ВЗОМТ, своевременная и полноценная реабилитация пациенток после перенесенных оперативных вмеша- тельств с проведением противорецидивной терапии. Именно поэтому, одним из ключевых факторов успеха является обеспечение преемственности в работе стационара и женской консультации. В рамках конференции будут представлены современные российские и международные клинические рекомендации, результаты последних исследований, касающиеся ведения пациенток с высокими рисками возникновения спаечных процессов малого таза и внутриматочных синехий, а также собственный опыт ключевых специалистов в области акушерства и гинекологии. Адамян Лейла Владимировна (академик РАН, заслуженный деятель наук РФ, главный внештатный специалист по гинекологии Минздрава РФ) «Нерешенные проблемы спаечной болезни в гинекологии: практические подходы и персонализация терапии» Дубровина Светлана Олеговна (д.м.н., профессор, главный научный сотрудник Ростовского НИИ акушерства и педиатрии РостГМУ) «Эндометриоз и спаечный процесс: что мы знаем и что мы можем?» Тапильская Наталья Игоревна (заведующая отделом репродуктологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О.Отта», д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМУ) «Антибиотикорезистентность на пути эффективности терапии ВЗОМТ. Поиск возможных решений» Ледина Антонина Витальевна (д.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФНМО Медицинского института РУДН, вице-президент РАГИН) «Актуальное о ВЗОМТ: риски, лечение, профилактика осложнений»