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La suture - le traitement des plaies par la suture. 4 года назад

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La suture - le traitement des plaies par la suture.

#_Histoire : Le traitement des plaies par la suture est une technique très ancienne. Les plus anciennes traces de cette technique proviennent d'Égypte avec des instruments chirurgicaux. Actuellement, la plupart des sutures sont faites avec du fil synthétique depuis l'interdiction du catgut à la fin du xxe siècle. La stérilisation est faite soit par irradiation, thermiquement ou chimiquement. #__définition : En chirurgie, une suture est une opération qui consiste à rapprocher les bords d'une plaie et à en lier les tissus par une couture ou par un autre moyen, telles des agrafes. En anatomie, une suture est la jointure des os du crâne. Les sutures sont composées de couches de tissus fibreux et s'emboitent entre elles par des dentelures pour améliorer la qualité de l'articulation et amoindrir le risque de fracture. Les points de suture font partie de l'acte qui consiste à réunir les bords d'une plaie profonde, et à en lier les tissus à l'aide d'une aiguille et de fils ou à l'aide d'agrafes. La plaie est ainsi cousue pour qu'elle se ferme et cicatrise plus vite. #__Fils_de_suture : Les fils classiques et les fils résorbables. Les fils classiques sont retirés au bout de plusieurs semaines, lorsque la plaie a cicatrisé. Ils sont fabriqués en nylon, en polypropylène ou en polyester. Les fils résorbables n'ont pas besoin d'être retirés car ils se résorbent dans les tissus. Ils sont surtout utilisés lorsque l'intervention est réalisée sur les tissus internes. #__Technique_médicale : Le matériel qui est utilisé pour effectuer une suture, est soit un fil monté sur une aiguille, soit des agrafes montées sur un petit appareil automatique. Le matériel utilisé, la variété de suture sont différents selon le tissu et l'organe considéré. C'est ainsi que le chirurgien utilise un fil de suture résorbable qui va se désagréger spontanément dans un délai plus ou moins long ou bien un fil de suture non résorbable qui devra être enlevé, une fois la cicatrisation obtenue. Le fil résorbable est constitué entre autres de catgut qui présente l'avantage de pouvoir être facilement résorbé. En effet, cette substance est formée uniquement de substances organiques. Les points de suture s'effectuent après une préparation destinée à nettoyer et à désinfecter une plaie (cutanée par exemple). Il est mis en place un champ stérile de façon à ce que le fil de suture ne soit pas souillé. Le chirurgien, ou le médecin et quelquefois même l'infirmier spécialisé, recoud les berges de la plaie après avoir revêtu des gants stériles. Au cours de cette petite intervention chirurgicale, un tamponnement avec des gazes stériles est nécessaire, afin de diminuer les petites hémorragies qui apparaissent entre les berges de la plaie. La désinfection régulière, généralement par l'utilisation de Bétadine est assurée. Le plus souvent, une anesthésie par utilisation de xylocaïne, est effectuée par l'intermédiaire de petites injections à l'aide d'une aiguille fine. Le rapprochement des bords de la plaie doit se faire avec minutie. Le serrage doit lui aussi être modéré mais ferme tout de même. Les outils utilisés essentiellement sont le porte-aiguille, une pince courbe de petite taille, et une paire de petits ciseaux. #__Ablation_des_fils_de_suture : L'ablation des fils de suture survient au terme de la cicatrisation d'une plaie qui a été réparée à l'aide de points de suture. Cette ablation doit être impérativement pratiquée par le corps médical. Il existe deux grands types de fils de suture : les fils résorbables et les fils non résorbables. Seule la seconde catégorie va nécessiter une ablation sur prescription médicale ou sur protocole. En général, les fils sont enlevés dans un délai de 3 à 5 jours pour le visage et le cou, de 10 à 12 jours pour les membres et de 11 à 15 jours pour l'abdomen. #__Suture_par_agrafes : Dans le cas de plaies peu profondes, il est possible d'utiliser des agrafes métalliques pour maintenir les deux lèvres de la plaie en contact. Si la peau repose directement sur un os, l'agrafe peut être plantée dans l'os, dans le cas contraire, elle sera plantée uniquement dans l'épiderme. La pose des agrafes se fait à l'aide d'une agrafeuse chirurgicale spécialement conçue pour ce domaine. Le principal avantage de cette technique est sa rapidité, même si le gain n'est que de quelques minutes dans des mains entraînées Les inconvénients en sont une qualité esthétique moindre dans certains cas et une fréquence un peu plus importante d'infections dans d'autres cas. #__Suture_par_collage : Dans certains cas, l'utilisation d'une colle cutanée remplace les sutures classiques à fils ou agrafes Cette technique est utilisée dans le cas de blessures de petite taille et peu profondes. #_Points_séparés : La suture en points séparés peut prendre plusieurs formes. points simples séparés, points de Blair-Donati. Chaque point de suture est indépendant des autres, dans le sens où le fil de suture est coupé entre chaque point.

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