Εκκολπώματα - Σύγχρονη Χειρουργική Αντιμετώπιση από τη γεινική χειρουργό Dr. Ελένη Καραφώκα. скачать в хорошем качестве

Εκκολπώματα - Σύγχρονη Χειρουργική Αντιμετώπιση από τη γεινική χειρουργό Dr. Ελένη Καραφώκα.

1.Τι είναι τα εκκολπώματα και πώς δημιουργούνται; Τα εκκολπώματα είναι σχηματισμοί σαν “σακουλάκια” που κρέμονται στο εξωτερικό του εντέρου αλλά επικοινωνούν με τον αυλό του γι΄αυτό και στην κολονοσκόπηση αναγνωρίζονται από τις τρύπες που δημιουργούν στο εσωτερικό του εντέρου. Δημιουργούνται από καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της πίεσης μέσα στο έντερο π.χ. χρόνια δυσκοιλιότητα, σπασμός από ευερέθιστο έντερο κ.λ.π. Είναι συνηθισμένη στον δυτικό κόσμο λόγω της χαμηλής κατανάλωσης σε φυτικές ίνες. Η συχνότερη εντόπιση (95%) είναι στο Σιγμοειδές , το τελικό κομμάτι του παχέως εντέρου που βρίσκεται στην αριστερή κάτω κοιλιά. Η διάγνωση γίνεται εύκολα με την κολονοσκόπηση. 2.Τι είναι η “Εκκολπωματίτιδα” και ποια είναι τα συμπτώματα της; Να πούμε κατ’ αρχάς ότι λόγω του σχήματος και της θέσης τους τα εκκολπώματα κατακρατούν κοπρανώδες υλικό γεγονός που δημιουργεί ιδανικές συνθήκες για “υπερανάπτυξη” μικροβίων. Εκκολπωματίτιδα είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονής ενός εκκολπώματος. Στις τυπικές περιπτώσεις ξεκινάει με ήπιο πόνο ο οποίος με την εξέλιξη της φλεγμονής δυναμώνει και σε αυτό προστίθεται και πυρετός. Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπισθεί με επιτυχία σε αυτή την φάση καταλήγει σε βαριά περιτονίτιδα, με την πιθανότητα να προστεθούν στην όλη εικόνα ακόμα πιο βαριές επιπλοκές όπως διάτρηση, απόστημα ή “πλαστρόν”. Ακόμα και αν αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά η οξεία φάση υπάρχει η πιθανότητα αργότερα να εμφανιστεί στένωση στο σιγμοειδές που οδηγεί σε έντονη δυσκοιλιότητα, ή ακόμα χειρότερα να δημιουργηθεί συρίγγιο (επικοινωνία) με κοντινό όργανο, συχνότερα με την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής έχει μπουρμπουλήθρες με αέρα όταν ουρεί (πνευματουρία) και υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη από κολοβακτηρίδιο. 3.Πώς αντιμετωπίζεται η Οξεία Εκκολπωματίτιδα και ποια είναι η συνήθης πορεία; Στα πρώτα στάδια ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο και ξεκινάει ενδοφλέβια θεραπεία με δύο ή τρία αντιβιοτικά φάρμακα. Συνήθως τα συμπτώματα ηρεμούν και η φλεγμονή αναχαιτίζεται μετά 4-5 δόσεις φαρμάκου. Σε περίπτωση που η φλεγμονή εξελίσσεται και καταλήγει σε διάτρηση η περιτονίτιδα ο ασθενής οδηγείται επειγόντως στο χειρουργείο . Η επέμβαση που γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις ονομάζεται Σιγμοειδεκτομή, δηλαδή αφαίρεση του Σιγμοειδούς. Το 25% όσων νοσηλεύονται χρειάζονται χειρουργείο στην πρώτη τους νοσηλεία .Το 1/3 των ασθενών που αντιμετωπίζονται με φάρμακα υποτροπιάζουν στα επόμενα πέντε χρόνια.Η λύση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο χειρουργική. 4. Ποια η θέση της χειρουργικής στην αντιμετώπιση της εκκολπωματικής νόσου; Εάν ένας ασθενής έχει πάνω από δύο σοβαρές κρίσεις εκκολπωματίτιδας που απαίτησαν νοσηλεία, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του σιγμοειδούς για να αποφευχθούν τα χειρότερα και να θεραπευθεί δια βίου ο ασθενής. Το χειρουργείο αυτό έχει ιδιαίτερες απαιτήσεις ειδικά εάν έχουν προηγηθεί φλεγμονές. Πρέπει να τονιστεί ότι η σύγχρονη γραμμή στις περισσότερες εξειδικευμένες κλινικές που ασχολούνται με τις παθήσεις του παχέος εντέρου και του ορθού είναι η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση όλων των καλοηθων παθήσεων του εντέρου, όπως της εκκολπωματίτιδας. Η πλέον σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου με την Ρομποτική Χειρουργική DaVinci διευκολύνει το χειρουργείο και επιτυγχάνει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Σε πιο εύκολες περιπτώσεις το χειρουργείο μπορεί να γίνει και λαπαροσκοπικά με εξαιρετικά αποτελέσματα. 5. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του χειρουργικού ρομπότ; Το ρομπότ διαθέτει τρισδιάστατη, απολυτά ελεγχόμενη από τον χειρούργο camera, με μεγέθυνση της εικόνας κατά είκοσι φορές. Επιπλέον, διαθέτει λεπτά αρθρωτά εργαλεία με οκτώ βαθμούς ελευθερίας κίνησης. Αυτό είναι και το σημαντικότερο πλεονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής, σε σύγκριση με την Λαπαροσκοπική Χειρουργική της οποίας ουσιαστικά αποτελεί εξέλιξη. Το λειτουργικό τους άκρο έχει δύο αρθρώσεις οι οποίες τους δίνουν την δυνατότητα να κινούνται ελεύθερα προς όλες τις κατευθύνσεις, σε αντίθεση με τα Λαπαροσκοπικά εργαλεία που είναι άκαμπτα και έχουν περιορισμένο βαθμό κινήσεων. Με το χειρουργικό ρομποτικό σύστημα DaVinci, ο χειρούργος μπορεί να εκτελεί χειρισμούς ακρίβειας σε εξαιρετικά περιορισμένο χώρο. Τα χειρουργικά πλανά αναγνωρίζονται με εξαιρετική λεπτομέρεια, επιτρέποντας στο χειρούργο να χειρουργεί αναίμακτα και καθαρά. Το Metropolitan General διαθέτει την πλέον εξελιγμένη μορφή του χειρουργικού ρομπότ, το σύστημα DaVinciXi, το οποίο δίνει τη δυνατότητασε εμένα και στην ομάδα μου να πραγματοποιούμε με τον ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις με εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια. Ελένη Καραφώκα - Μαύρου Χειρουργός Πεπτικού Συστήματος, Διευθύντρια Β' Κλινικής Ρομποτικής Χειρουργικής & Χειρουργικής Ογκολογίας "Metropolitan General" με εξειδίκευση στη Ρομποτική και Λαπαροσκοπική Χειρουργική. Στοιχεία Επικοινωνίας Ιατρείο: Πυθαγόρα 3, Χολαργός (3ος όροφος) απέναντι από το Metropolitan General Τηλ: 211 9904340 (για ραντεβού) Email: [email protected] Website: https://www.karafoka.gr/