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Cultivo en úlceras corneales

Voy a explicar como tomar los cultivos en úlceras de la córnea. Nunca se debe empezar a tratar una úlcera corneal o un infiltrado de mal aspecto sin tomar antes material para una extensión y un cultivo Bacterias. Toma de material. Es muy posible que el microorganismo responsable de la úlcera crezca en sus alrededores. Por ello, la toma debe incluir la base de la úlcera y sus alrededores y las secreciones de la conjuntiva, del fondo de saco y de los bordes de los párpados si están cubiertos de secreciones. Se debe solicitar cultivo y antibiograma si procede. En portadores de lentes de contacto se deben tomar muestras de la lente y del estuche donde mantiene las lentes de contacto El aspecto visual y al tacto al tomar el cultivo de la úlcera puede orientarnos especialmente en úlceras amplias. Las bacterias Gram positivas hacen poca necrosis y tienen un aspecto arenoso en el lecho corneal. Los organismos Gram negativos producen mucha necrosis con pérdida del tejico normal y muchos detrictus necróticos, un líquido turbio y pastoso Hongos En casos graves y si se sospecha un hongo se deben tomar dos muestras separadas en agar sangre y agar chocolate y guardar una en incubadora y otra a temperatura ambiente que es muchísimo mejor para que crezcan los hongos. Se debe hacer una placa en medio de Sabouraud para hongos y además realizar un cultivo para bacterias anaerobias en tioglicato o placa de sangre y colocarla en una incubadora para anaerobios Acanthamoeba Si se sospecha una infestación parasitaria por acanthamoeba el proceso es más complejo. No se debe perder el tiempo. Lo mejor es enviar al paciente a un centro hospitalario especializado y con urgencias para que sea atendido siempre que sea necesario. Ulcera con hipopion En algunos casos la úlcera corneal cursa con hipopión. ¿Se debe realizar una punción en la cámara anterior en estos casos?. Usualmente no. El hipopion en úlceras corneales bacterianas es siempre estéril porque las bacterias no pueden atravesar la córnea intacta. La punción favorece la entrada microbiana a la cámara anterior y puede provocar una endoftalmitis grave. El único caso donde se puede considerar realizar una punción y cultivo de la cámara anterior es cuando no se aislaron microbios y el caso evoluciona cada vez peor y se sospecha por la clínica una infección por hongos. Se puede realizar una punción porque los hongos pueden atravesar la córnea intacta incluida la membrana de Descemet. Empezar tratamiento La úlcera se debe empezar a tratar nada más acabar de tomar el material para los cultivos. No se debe esperar los resultados para empezar el tratamiento. Al recibir los cultivos se debe cambiar el tratamiento de acuerdo con los resultados del cultivo y del antibiograma. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: [email protected] Instagram:   / centrodeoftalmologiabonafonte   Facebook:   / centrodeoftalmologiabonafonte