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▼ Contato: (11)2528.4661 - www.fisiositta.com.br CLÍNICA de FISIOTERAPIA Dr. ROBSON SITTA Rua Coriolano 1480 - Vila Romana (Lapa), São Paulo (SP) - Brasil SIGA NAS REDES SOCIAIS: ▼ YOUTUBE: https://www.youtube.com/channel/UCb7a... ▼ INSTAGRAM: / robson.sitta ▼ FACEBOOK: https://www.facebook.com/fisiositta?f... ▼ LINKEDIN: / robson-sit. . ▼ SITE: www.fisiositta.com.br #fisioterapia #ortopedia #terapiamanual #robsonsitta FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA em ORTOPEDIA & TERAPIA MANUAL O que é artrodese? A artrodese, também chamada anquilose artificial, é a indução artificial da ossificação de uma articulação entre dois ossos através de cirurgia, causando uma imobilização da articulação, destinada a aliviar a dor intratável por medicação, talas ou por quaisquer outros meios terapêuticos. A artrodese elimina o movimento da articulação. Há mais de um século, Albee e Hibbs realizaram as primeiras artrodeses na coluna para o tratamento das alterações vertebrais ocasionadas pela tuberculose vertebral. Em que articulações se pode realizar a artrodese? A artrodese pode ser realizada em quase toda articulação, mas é mais comumente realizada em articulações da coluna vertebral, mãos, tornozelos e pés. Antigamente as artrodeses dos joelhos e quadris também eram realizadas como procedimentos para aliviar a dor, porém com a evolução da artroplastia dessas articulações a artrodese deixou de ser comumente usada como procedimento preliminar e só é feita quando as artroplastias falham. Por que fazer uma artrodese? As causas típicas das dores que levam uma pessoa à artrodese são as fraturas, entorses e artrites severas. Além de aliviar a dor, o procedimento é também usado para proporcionar estabilidade, corrigir deformidades e para deter o avanço de uma doença. Na coluna vertebral, o procedimento tem sido utilizado no tratamento da instabilidade, alterações degenerativas, hérnias de disco, degeneração fascetária, espondilolistese, estenose de canal vertebral e deformidades tais como escoliose idiopática, além de uma variedade de outras enfermidades da coluna. A instabilidade da articulação devido a uma doença ou por perda traumática dos ligamentos necessita de artrodese, que pode ser o único tratamento bem sucedido. Doenças como a artrite séptica, a doença articular degenerativa e a artrite reumatoide também podem resultar em instabilidade articular, dor ou ambos e, quando meios conservadores se revelam infrutíferos, a artrodese passa a ser a solução. No entanto, se os problemas comprometem várias articulações, a artrodese não é aplicável. Como o médico realiza a artrodese? A artrodese deve ser precedida de uma otimização das condições do paciente antes do procedimento. A pessoa deve ser saudável, não possuir doenças que possam significar um alto risco cirúrgico e não ter problemas localizados sobre o local da cirurgia, como dermatite bacteriana, feridas abertas ou infecção da articulação envolvida. A técnica destinada à soldagem óssea apresenta os mesmos artifícios utilizados no processo de consolidação de fraturas. No caso das artrodeses pode ser utilizado osso do próprio paciente (autólogo) ou de cadáver (heterólogo) e enxertos biológicos, minerais ou sintéticos para estimular o crescimento ósseo. Pode-se utilizar também próteses ou parafusos para manter os ossos unidos até que o crescimento ósseo seja completo. O conjunto devem continuar a funcionar normalmente, uma vez que as juntas abaixo da artrodese terão de funcionar tão bem quanto possível, para compensar a perda de movimento no local do procedimento. É imperativo que a cirurgia não danifique os tendões ou músculos necessários para permitir que essas articulações funcionem. Sempre que possível, as superfícies dos ossos a serem fusionados devem ser cortadas de modo a torná-las planas para garantir o contato ósseo ideal. Articulações com contornos profundos podem ser debridadas (debridar = retirar os tecidos mortos ou danificados) de suas cartilagens e permanecerem com sua forma natural. Após a conclusão da cirurgia, o membro deve receber uma fixação rígida externa até a consolidação óssea, que é determinada pela opacificação do enxerto ósseo. Esse processo inicia-se normalmente entre seis e doze semanas após a cirurgia e pode demorar até um ano ou mais para se completar. E depois da artrodese? Um membro com uma junta que tenha sofrido uma artrodese está mais propenso a lesões do que um membro normal. As demais articulações devem compensar, provavelmente pelo aumento da amplitude de movimento, a articulação fixada e são submetidas a maiores desgastes, ficando mais propensas à artrite degenerativa. Os ossos são mais sujeitos a fraturas porque falta a capacidade de absorção dos choques pela articulação fixada. A infecção do sítio cirúrgico pode resultar em destruição óssea, soltura do implante e insuficiência da artrodese.