👁Синдром Горнера (Окулосимпатический Синдром) скачать в хорошем качестве

👁Синдром Горнера (Окулосимпатический Синдром)

Синдром Горнера (окулосимпатический синдром) обусловлен поражением симпатических нервных путей и сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка и его слабой реакцией на свет и уменьшением потоотделения на пораженной стороне лица. У детей может наблюдаться более светлый цвет радужной оболочки пораженного глаза из-за нарушенной пигментации меланоцитов, формирующих основу радужки. Симпатические волокна берут начало в гипоталамусе, затем проходят вниз по стволу головного мозга к шейному отделу спинного мозга (первый нейрон), выходят на первый грудной спинномозговой нерв (второй нейрон), и затем возвращаются к глазу вместе с внутренней сонной артерией, снабжая мышцу, расширяющую зрачок (третий нейрон). Поражение симпатических путей на одном из этих трёх участков ведёт к появлению вышеописанной симптоматики. Различают врождённую и приобретённую форму заболевания. Врожденный вариант возникает вследствие родовой травмы. Приобретённый синдром Горнера возникает в результате: 1. Хирургические вмешательства: блокада шейного или плечевого сплетения; симпатэктомия (перерезка симпатического нерва шеи); как осложнение дренажа плевральной полости (дренаж по Бюлау). 2. Травма основания шеи, сонной артерии или яремной вены. 3. Воспаление среднего уха (отит) 4. Аневризма аорты 5. Мигрень и кластерные головные боли. 6. Увеличение щитовидной железы. Иногда появление синдрома свидетельствует о тяжелых поражениях шеи или грудной клетки (злокачественные новообразования лёгких, медиастинит). Основные методы диагностики: 1. Тест с оксамфетамином. Используется для установления причины сужения зрачка (миоза). Если третий нейрон не задействован, применение амфетамина ведёт к появлению стойкого мидриаза. Однако если вышеупомянутый третий нейрон повреждён, то зрачок останется суженным. 2. Тест на определение задержки расширения зрачка. Важно отличать птоз, вызванный синдромом Горнера, от птоза, вызванного поражением глазодвигательного нерва. При синдроме Горнера птоз сочетается с суженным зрачком. При поражении глазодвигательного нерва птоз сочетается с расширенным зрачком. 3. КТ орбит. Компьютерная томография дает возможность визуализировать объемные образования глазницы и травматические повреждения органа зрения. Болезнь Пти часто называют обратным окулосимпатическим синдромом. При этой патологии, наоборот, определяется мидриаз, экзофтальм и расширение глазной щели. Лечение синдрома Горнера Заболевание тяжело поддается лечению. Доказана определенная эффективность применения нейростимуляции пораженных мышц, что способствует улучшению трофики и полному либо частичному восстановлению утраченных функций. Применение методик пластической хирургии позволяет провести коррекцию птоза и энофтальма. Во многих случаях эффект оказывает лечение основного заболевания.