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Incisiones corneales inusuales y cirugía de catarata

Voy a presentar una cirugía de catarataen un ojo que previamente tuvo una cirugía refractiva con 5 Incisiones corneales superiores e inferiores al área pupilar. En el vídeo anterior presente la cirugía de catarata del OD de una paciente de 70 años, operada en otro centro de miopía elevada con 16 incisiones de queratotomía radial hacía unos 20 años. En este vídeo voy a presentar la cirugía de catarata del OI de la misma paciente. En este ojo le realizaron 5 incisiones verticales paralelas al eje de 90º-270º tanto en la zona superior como en la inferior de la córnea. Antes de la cirugía de catarata la visión del paciente era de 0,3 con una graduación de 90º -0.5 – 2.25 en su OD y de 0,3 con una graduación de 130º -1,5 – 12,5 en su OI. Por lo tanto existía una gran anisometropía de unas 10D de diferencia entre ambos ojos. Cirugía de catarata del OI Aspecto del ojo antes de la cirugía. Se aprecian perfectamente las cicatrices lineales de 5 incisiones radiadas en el eje vertical tanto en la zona superior como en la inferior de la pupila Realizo las incisiones de entrada para la cirugía de catarata alejadas de las incisiones de la queratotomía previa para no lesionarlas. La paciente consiguió una excelente visión en el postoperatorio inmediato Dos meses después de la cirugía su visión era de: OD: 90º-1+0,5 = 1 difícil OI: 90º-1,5-0,25= 0.8 Comentario No he aclarado qué defecto querían eliminar con la queratotomía radial inicial. El oftalmólogo que la realizo hace años que está retirado. Personalmente no he visto nunca un tipo de incisiones similares. He comentado el caso con varios oftalmólogos expertos en el tema. Hemos considerado la posibilidad de que se realizaran para tratar astigmatismo pero usualmente para ello se realizaban incisiones paralelas al limbo en el eje del astigmatismo. Un oftalmólogo me sugiere que pudieron realizarlas para tratar presbicia. Las incisiones respetan una amplia zona pupilar y pudieran debilitar la zona intermedia corneal. Pero la paciente tenía una miopía elevada que usualmente se trataba con 8 ó 16 incisiones radiadas como en su ojo derecho Con otro oftalmólogo consideramos la posibilidad de que se hiciesen para tratar un queratocono pero la paciente no tenía ni tiene queratocono en ninguno de sus ojos y ha conseguido una excelente visión en ambos ojos con una ligerísima graduación tanto de defecto esférico como de astigmatismo Evidentemente las incisiones de nuestro caso no se parecen en absoluto a las empleadas para tratar el queratocono. Es el único caso con este tipo de incisiones que he visto. Sigo sin tener clara la indicación por la que realizaron este tipo de incisiones en esta paciente. Agradecería que alguien me lo aclarara si conoce casos similares. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: [email protected] Instagram:   / centrodeoftalmologiabonafonte   Facebook:   / centrodeoftalmologiabonafonte