Сечостатева система, systema urogenitalis Частина 14 Матка, uterus Положення та фіксація матки скачать в хорошем качестве

Сечостатева система, systema urogenitalis Частина 14 Матка, uterus Положення та фіксація матки

Вісцеральні листки очеревини, що покривають міхурову та кишкову поверхні матки, по краях матки зближуються та утворюють - праву та ліву широкі зв'язки матки. Широка зв'язка матки, lig, latum uteri, є дублікатурою очеревини, яка відіграє роль брижі, так як між її листками проходять судини та нерви, оточені сполучною тканиною. Вона має форму неправильного чотирикутника, розташованого у фронтальній площині. Своїм медіальним краєм зв'язка досягає матки, де перетворюється на периметрій. Майже під прямим кутом медіальний край зв'язки переходить вгорі у вільний верхній край, що містить у собі маткову трубу. Внизу листки lig. latum uteri розходяться і продовжуються в пристінкову очеревину малого таза. Латеральним краєм широка зв'язка матки фіксується на бічній стінці малого таза по лінії, що проходить вздовж внутрішньої клубової артерії. Широка зв'язка матки лежить у тазі вільно і легко слідує за кожним рухом матки. У широкій звязці матки, крім маткової труби, проходять трохи нижче останньої - власна зв'язка яєчника, lig. ovarii proprium, та кругла зв'язка матки, lig. teres uteri. З задньою поверхнею широкої зв'язки матки зрощений яєчник. Функціонально широку зв'язку матки можна розділити на три частини: 1.- брижа маткової труби, mesosalpinx, 2 - брижа яєчника, mesovarium: 3 - власне брижа матки, mesometrium. Кругла зв'язка матки, lig. teres uteri, відходить від латерального краю матки, нижче маткових труб. Спочатку вона лежить майже горизонтально усередині lig. latum uteri, піднімаючи її передню пластинку. Потім йде вперед і донизу, досягає бічної стінки малого таза, прямує вздовж неї вперед і латерально і, повернувши догори, входить у внутрішній отвір пахвинного каналу. Проходячи в порожнині малого тазу, послідовно перехрещується із затульними судинами та нервом, медіальною пупковою зв'язкою, зовнішньою клубовою веною, підчеревними судинами. У пахвинному каналі до круглої зв'язки матки приєднуються слабкі пучки від m. obliquus abdominis internus та m. transversus abdominis - гомологи m. cremaster. Після виходу із зовнішнього отвору пахвинного каналу кругла зв'язка матки розпадається на окремі фіброзні пучки, які закінчуються в товщі великої соромітної губи. Загальна довжина зв'язки від 12 до 14 см. Після повторних пологів товщина та довжина зв'язки збільшуються. Кардинальна зв'язка матки, lig. cardinale uteri, парна зв'язка, розташована в основі широких зв'язок матки у фронтальній площині, являє собою тяж, що складається з фіброзних і гладком'язових волокон, натягнутий між шийкою матки та боковою стінкою тазу. Нижній край зв'язки з'єднується зі власною фасцією тазу. Вона утримує матку від бічних зсувів. Положення матки в малому тазі залежить від ступеня наповнення сечового міхура та прямої кишки. При вертикальному положенні тіла жінки та малому наповненні сусідніх органів - поздовжня вісь матки нахилена верхнім кінцем уперед anteversio uteri. Між тілом і шийкою матки існує кут, відкритий перед anteflexio uteri. При наповненні сечового міхура дно і тіло матки зміщуються назад, таке положення матки називається ретроверзіо (retroversio). Таке положення матки може бути наслідком порушення її розвитку в процесі ембріогенезу. Тоді між тілом і шийкою матки утворюється відкритий дозаду кут, тобто тіло матки нахилене назад стосовно її шийки - ретрофлексіо (retroflexia). Основними факторами, що визначають нормальне положення матки, є: 1 - особливості будови серозної оболонки матки (perimetrium): вона містить велику кількість еластичних волокон та щільно зрощена з міометрієм; 2 - наявність зв'язкового апарату (парна кругла зв'язка матки, lig. teres uteri, забезпечує нахил матки допереду; парна кардинальна зв'язка матки, lig. cardinale uteri, оберігає від бічних зсувів); 3 - з'єднання матки з піхвою та тканинами промежини; 4 - фіксація матки до прямої кишки за допомогою прямокишково-маткових зв'язок та мязів, ligg, rectouterina et mm. rectouterini, 5 - зрощення шийки матки за допомогою фіброзної тканини з сечовим міхуром за допомогою lig. vesicocervicale.