Oküler Anatomi скачать в хорошем качестве

Oküler Anatomi

Yorum • Küçük bir alanda kompleks anatomik yapılar • Pupiller ve göz işaretleri • İntraoküler basınç Anatomi - Kemik orbita • Piramid, külah, armut şekli • Tavanı • Frontal kemiğin orbital plakası • Anterior kranial fossa • Tabanı • Zigoma ve maksilla • Maksiller sinüs • Medial kenarı • Maksilla, etmoid, sfenoid, lakrimal kemikler • Etmoid hava hücreleri • Nazal kavite • Lateral kenarı • Zigoma • Sfenoid kemiğin büyük kanadı Anatomi – Orbitanın içi • Göz küresi • Kaslar • Sinirler • Kan damarları Anatomi – Göz küresi • Dış tabaka • Sklera • Kornea • Orta tabaka • İris • Siliyer cisim • Koroid • İç tabaka • Retina Ekstraoküler kaslar • Lateral rektus → VI • Medial rektus → III • Superior rektus → III • İnferior rektus → III • Superior oblik → IV • İnferior oblik → III Otonomik inervasyon • Sempatik • Superior servikal ganglion • Uzun ve kısa siliyer sinirler • Parasempatik • Siliyer ganglion • Preganglionik lifler okülomotor sinir ile gelir • Kısa postganglionik siliyer sinirler Duyusal inervasyon • V1 • Frontal sinir • Supratroklear sinir • Supraorbital sinir • Uzun siliyer sinir • Nazosiliyer sinir • İnfratroklear sinir • Lakrimal sinir • V2 → lateral yapılar, nazolakrimal aparat Anatomi – Foramenler • Optik foramen (kanal) • Optik sinir • Oftalmik arter • Superior orbital fissür • III, IV, VI, frontal, nazosiliyer, lakrimal sinirler • Superior ve inferior oftalmik venler • İnferior orbital fissür • Zigomatik ve infraorbital sinirler (V2) • İnfraorbital arter • İnferior oftalmik ven Oftalmik refleksler • Kornea refleksi: V1 → VII • Pupiller konstrüksiyon (miyozis): II → orta beyin → parasempatik preganglionik lifler (III) → siliyer ganglion → kısa siliyer sinirler • Pupiller dilatasyon (midriazis): II → hipotalamus → sempatik preganglionik lifler (T1-T3) → superior servikal ganglion → uzun siliyer sinir Göz cerrahisi için Lokal Anestezi • Retrobulbar blok • Peribulbar blok • Sub-Tenon bloğu • Topikal anestezi Retrobulbar blok • 25 mm’lik iğne • Perkütan veya transkonjonktival • Ortibal kenarın dış ve orta üçte birlik bölümlerinin kesişim yerinden giriş • Göz küresinin arkasına inferotemporal kadrana enjeksiyon • 3-4 mL • Komplikasyonlar • Retrobulbar kanama • Glob penetrasyonu • Optik sinir hasarı • Oftalmik damarların hasarı • Lokal anestetiğin santral yayılımı Peribulbar blok • Retrobulbar bloktan daha güvenli • Etki başlama süresi geç • Başarı oranı düşük • Globun ekvatorunun ötesine inferotemporal ve superonazal kadranlara birer enjeksiyon • 8-10 mL • Komplikasyonlar • Periorbital kemozis • İntraorbital basınç artışı Sub-Tenon bloğu • Daha güvenli • Bir miktar cerrahi diseksiyon gerekli • Konjonktivaya topikal anestezi sonrası kesi • İnferonazal kadrana doğru kanül • 4-5 mL • Komplikasyonlar • Glob perforasyonu • Lokal anestetiğin santral yayılımı Topikal anestezi • Ametokain %0.5-1 • Proksimetakain %0.5 • Basit, güvenli ve etkili • Göz hareketlerini engellemez Kaynaklar Bricker S. (2017). The Anaesthesia Science Viva Book. 3rd Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press.