ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОДРОБНОСТЯМИ скачать в хорошем качестве

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОДРОБНОСТЯМИ

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Введение • Щитовидная железа — крупнейшая эндокринная железа в организме человека. • Она играет ключевую роль в регуляции обмена веществ, роста и развития посредством секреции гормонов Т3 и Т4. • Расположена в передней части шеи — тесно связана с жизненно важными сосудисто-нервными структурами. 2. Макроскопическая анатомия Расположение • Расположена в переднем треугольнике шеи, под щитовидным хрящом. • Простирается от уровня позвонков С5 до Т1. • Расположена переднебоковее трахеи и гортани. Форма • Щитовидная железа имеет форму бабочки и состоит из: • Двух боковых долей (правой и левой) • Перешейка, соединяющего доли • Иногда от перешейка вверх отходит пирамидальная доля. Размер и масса • Средняя масса: 15–25 г у взрослых • Женщины весят больше мужчин (немного крупнее у женщин, а также в период полового созревания и беременности) Связи Спереди: • Кожа, поверхностная фасция, платизма и претрахеальная фасция • Грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы Сзади: • Трахея, пищевод, возвратный гортанный нерв, нижняя щитовидная артерия Медиально: • Гортань, трахея, глотка, перстневидный хрящ Слабо: • Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв 3. Капсулы и оболочки • Истинная капсула — образована уплотнением соединительной ткани железы. • Ложная капсула — образуется из претрахеальной фасции, прикрепляется к гортани и трахее. • Утолщение фасции между железой и трахеей образует связку Берри (подвешивающую связку щитовидной железы). • Клиническое примечание: Возвратный гортанный нерв проходит рядом со связкой Берри. 4. Кровоснабжение Артерии 1. Верхняя щитовидная артерия — ветвь наружной сонной артерии. 2. Нижняя щитовидная артерия — ветвь щитошейного ствола (от подключичной артерии). 3. Иногда щитовидная артерия (внешняя щитовидная артерия) — от плечеголовного ствола или дуги аорты. Вены 1. Верхняя щитовидная вена → внутренняя яремная вена 2. Средняя щитовидная вена → внутренняя яремная вена 3. Нижняя щитовидная вена → плечеголовные вены Клиническая значимость • Риск кровотечения при тиреоидэктомии из-за богатой васкуляризации. • Верхняя щитовидная артерия проходит вместе с наружной ветвью верхнего гортанного нерва. • Нижняя щитовидная артерия тесно связана с возвратным гортанным нервом. 5. Лимфатический отток • Верхняя часть → преларингеальные (дельфийские) и верхние глубокие шейные лимфатические узлы • Нижняя часть → претрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы • Играет важную роль в распространении рака щитовидной железы 6. Иннервация Симпатическая • От средних и нижних шейных ганглиев (только вазомоторные — секретомоторные волокна отсутствуют). Парасимпатическая нервная система • Блуждающий нерв через: • Наружный гортанный нерв (рядом с верхней щитовидной артерией) • Возвратный гортанный нерв (за щитовидной железой) Клиническое наблюдение: • Повреждение наружного гортанного нерва → потеря высокого голоса • Повреждение возвратного гортанного нерва → охриплость или паралич голосовых связок 7. Микроскопическая анатомия • Структурная единица: тиреоидный фолликул • Каждый фолликул выстлан кубическим эпителием • Просвет содержит коллоид (тиреоглобулин) • Парафолликулярные (С) клетки секретируют кальцитонин ⸻ 8. Эмбриология • Происхождение: энтодермальное, из слепого отверстия у основания языка • Спускается по щитовидно-язычному протоку до конечной претрахеальной области • Остатки могут сохраняться в виде: • Пирамидальная доля • Киста щитовидно-язычного протока 9. Прикладная анатомия • Зоб: увеличение щитовидной железы • Киста/синус щитовидно-язычного протока: обусловлено сохранением щитовидно-язычного протока • Эктопия щитовидной железы: язычная или подъязычная щитовидная железа • Тиреоидэктомия: осложнения включают рецидивирующее повреждение возвратного гортанного нерва, кровоизлияние, гипокальциемию (повреждение паращитовидных желез) • Увеличение щитовидной железы: смещается при глотании, но не при высовывании языка (отличается от кисты щитовидно-язычного протока) 10. Краткое содержание и основные положения • Щитовидная железа — это железа шеи, имеющая форму бабочки, богатая кровеносными сосудами. • Две доли, соединенные перешейком, иногда пирамидальной формы. • Кровоснабжается верхней и нижней щитовидными артериями; дренируется тремя венами. • Иннервируется ветвями блуждающего нерва и симпатической нервной системы. • Эмбриологически происходит из щитовидно-язычного протока. #анатомия #биология #ухо #нос #лор #отоларингология #здоровье горла #носовое кровотечение #наука #миндалины