Скачать с ютуб Angiografia fluoresceínica de retina com contraste via oral. в хорошем качестве

Angiografia fluoresceínica de retina com contraste via oral.

Como é a angiografia com contraste via oral? Hoje, o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, cirurgião de retina, vai explicar sobre angiografia fluoresceínica com contraste via oral ( EM ADULTOS SEM ALTERAÇÃO RENAL - PARA CRIANÇAS É NECESSÁRIO CALCULAR A DOSE DO CONTRASTE) e este vídeo hoje vai ser dedicado até mais aos médicos do que aos pacientes porque recentemente eu publiquei sobre este assunto e muitos médicos, muitos colegas vieram perguntar como funciona a realização deste exame com contraste via oral e não contraste intravenoso como ele geralmente é feito.A angiografia não é um exame novo, na realidade, já existe há várias décadas, mas a qualidade das imagens com os aparelhos modernos têm melhorado muito nos últimos anos e graças ao advento de outros aparelhos, principalmente do OCT a demanda para este tipo de exame que é um exame invasivo tem reduzido cada vez mais mesmo assim é interessante conseguir fazer este exame de uma forma menos invasiva, ou seja, sem necessitar injetar contraste na veia do paciente porque apesar de serem raros efeitos graves adversos a presença do contraste intravenoso aumenta o risco de alguma complicação e há estudos mostrando que quando exame é feito com contraste oral a taxa de efeitos adversos reduz ainda mais, então eu vou explicar como funciona o protocolo de realização da angiografia via oral mas vou destacar também que este não é um exame tão novo assim existem estudos lá da década de 90 quando os retinografos não eram tão modernos ou seja um retinografos tradicionais que utilizam câmeras fotográficas e mesmo com o uso destes retinografos mais antigos foi visto que com a angiografia com contraste via oral é possível obter imagens adequadas em mais de noventa porcento dos pacientes e atualmente então com os aparelhos que fazem escaneamento a laser como por exemplo o Clarus 700 e o Califórnia ou então os aparelhos da Heidelberg é possível obter imagens com contraste oral com uma qualidade superior aos aparelhos que utilizam câmeras fotográficas, um detalhe importante é que quando a fluoresceína é injetada na veia ela chega ao olho muito mais rápido, em alguns segundo já aparecem imagens com contraste no fundo do olho, já quando a fluoresceína é ingerida via oral leva pelo menos cinco a sete minutos para que o contraste comeee a aparecer nas fotos. Para que este exame seja realizado de forma adequada é importante que o paciente esteja em jejum de pelo menos quatro horas então ao chegar na clínica é realizada primeiro a dilatação das pupilas, existem protocolos que orientam o uso de algum antialérgico por via oral mesmo pode ser corticoide ou Allegra, por exemplo, e também eu achei um estudo que ina ingestão do contraste, mas como na maioria dos lugares não se costuma utilizar corticóide nem mesmo quando o contraste é feito intravenoso, eu acredito que para tornar o exame realmente não invasivo não esteja indicado fazer de rotina nos pacientes o corticoide injetável então após a pupila estar bem dilatado o paciente vai ingerir a quantidade de contraste que existe em uma ampola de 5ml a vinte por cento que é uma ampola normal de fluoresceína usada inclusive quando é feito o exame com contraste intravenoso, geralmente é diluída esta fluoresceína após a ingestão deste copo onde coloridos devido ao contraste e cerca de quatro minutos após a ingesta do contraste nós começamos a realizar as fotos batendo uma foto por minuto até que comece aparecer o contraste no fundo do olho e aí as fotos são realizadas até obter todas as imagens e se necessário, em alguns casos, podemos bater fotos até meia hora depois da ingestão do contraste, um detalhe interessante também é que se a pessoa precisa pegar as fases muito iniciais da angiografia, como por exemplo a fase coroideia este tipo de exame com contraste via oral não é o ideal, aí sim é interessante utilizar a injeção intravenosa mas para os casos onde nós mais realizamos a angiografia hoje em dia como por exemplo pacientes com retinopatia diabética proliferativa onde estamos procurando neovasos onde queremos observar a áreas isquemia ou então até um edema de papila por exemplo edema de mácula este exame é bastante adequado e Inclusive a estudos relatando que a taxa de efeitos adversos com um contraste via oral é bem menor do que com o contraste é injetado intravenoso canal retina e vítreo. Siga-nos no instagram:   / retina.bulla   Este vídeo bem como seus comentários não substituem a consulta médica e tem apenas finalidade educativa, não devendo ser utilizados para tomada de decisões, sendo necessária para isto a consulta presencial com o médico especialista. Autor: Dr. Mário César Bulla Cremers 28120 Médico Oftalmologista - Retinólogo www.clinicabulla.com.br www.especialistaemretina.com.br Instagram: @retina.bulla URL do vídeo:    • Angiografia fluoresceínica de retina ...   @Retina e Vítreo #retina​​​​​​​ #oftalmologia​​​​​​​ #visão 0:00 Introdução 0:41 Apresentação 5:12Agradecimentos