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Chirurgie de la cataracte chez les bovins : Extraction extracapsulaire du cristallin (EECC)

L’extraction extracapsulaire du cristallin (EECC) constitue une technique chirurgicale fondamentale en ophtalmologie vétérinaire, notamment chez les bovins, en particulier lorsque la phacoémulsification n’est pas disponible. Cette méthode consiste à retirer le cristallin tout en laissant intacte la capsule postérieure, permettant ainsi la conservation d’un support capsulaire. Préparation préopératoire L’intervention se réalise sous sédation à la xylazine, associée à une anesthésie loco-régionale rigoureuse visant à assurer l’immobilisation de l’œil et le confort de l’animal. Les blocs anesthésiques couramment utilisés comprennent : Le bloc de Peterson (infiltration autour du foramen orbitaire pour bloquer les nerfs crâniens III, IV, V1, V2 et VI), Le bloc des quatre points (quatre injections péribulbaires pour anesthésier les muscles extraoculaires), Le bloc oculo-palpébral (pour désensibiliser les muscles orbiculaires et faciliter la séparation des paupières). Procédure chirurgicale Après une asepsie rigoureuse du champ opératoire, une incision limbique cornéo-sclérale est réalisée à l’aide d’un bistouri ophtalmique. Cette incision permet l’accès à la chambre antérieure de l’œil. Une capsulotomie antérieure est ensuite pratiquée afin d’ouvrir la capsule antérieure du cristallin. Par l'application d'une légère pression digitale au niveau du limbe, le noyau et le cortex cristalliniens opacifiés (cataractés) sont mobilisés et extraits manuellement à travers l’incision cornéenne. Cette étape exige une manipulation délicate afin d’éviter les traumatismes capsulaires ou cornéens. Lavage et fermeture L’extraction du contenu cristallin est suivie par une irrigation soigneuse de la chambre antérieure à l’aide de solution de Ringer lactate ou de solution saline équilibrée, dans le but de retirer tout débris cristallinien résiduel, d'éviter une réaction inflammatoire post-opératoire, et de maintenir la clarté du milieu oculaire. L’incision limbique est ensuite refermée à l’aide d’une suture cornéo-sclérale simple continue non perforante, avec du fil de suture ophtalmique résorbable ou non résorbable (ex. polyglactine 910 ou nylon monofilament), selon le protocole du chirurgien. Bref, l'’EECC reste une technique accessible, efficace et relativement sécuritaire pour le traitement chirurgical de la cataracte chez les bovins, en particulier dans les contextes où les équipements de phacoémulsification font défaut. Une prise en charge anesthésique rigoureuse, ainsi qu'une technique chirurgicale méticuleuse, sont essentielles pour minimiser les complications postopératoires et préserver un maximum de fonction visuelle. Mumbere Murusi Toussaint, médecin veterinaire DG de la Tousmursi Farm, conseiller technique de l'ITAV/ Butembo Muyisa Vihundira, médecin veterinaire, médecin titulaire de la clinique vétérinaire de l'ITAV/ Bbo