У нас вы можете посмотреть бесплатно 12. Кровообращение плода 🫀 | Овальное отверстие, артериальный/венозный проток, ток O₂ | USMLE, шаг 1 или скачать в максимальном доступном качестве, видео которое было загружено на ютуб. Для загрузки выберите вариант из формы ниже:
Если кнопки скачивания не
загрузились
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ или обновите страницу
Если возникают проблемы со скачиванием видео, пожалуйста напишите в поддержку по адресу внизу
страницы.
Спасибо за использование сервиса ClipSaver.ru
Лучший способ снять стресс 👩⚕ 𝗠𝐞𝐝𝐢𝐜𝐢𝐧𝐞💉🩺💊 𝐘𝐨𝐮𝐭𝐮𝐛𝐞 : / @draishwaryakelkar 📌𝗙𝗮𝗰𝗲𝗯𝗼𝗼𝗸 : / draishwaryakelkar 📌𝗧𝘄𝗶𝘁𝘁𝗲𝗿 : / aishwayadr 📌𝗜𝗻𝘀𝘁𝗮𝗴𝗿𝗮𝗺 : / clinical.learning 🫀 Кровообращение плода | USMLE, этап 1/2, CK | Овальное окно, артериальный/венозный проток, ток кислорода и родовые переходы Освойте кровообращение плода так, как думают составители экзамена, — отслеживая движение богатой кислородом крови по трём фетальным шунтам и наблюдая за изменениями при рождении. Насыщенная кислородом кровь (с наивысшей степенью насыщения) возвращается из плаценты через единственную пупочную вену (≈80% насыщения O₂), частично обходит печеночные синусоиды через венозный проток в нижнюю полую вену и попадает в правое предсердие, где поток, управляемый евстахиевым клапаном, направляет наиболее насыщенный кислородом столб через овальное отверстие в левое предсердие → левый желудочек → восходящую аорту, чтобы в первую очередь перфузировать коронарные сосуды и головной мозг. Остальная часть смешивается в правом сердце и, поскольку у плода высокое легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) и низкий легочный кровоток, перенаправляется из легочной артерии в нисходящую аорту через артериальный проток, что обусловлено высоким ЛСС плода, низким системным сопротивлением и простагландинами (ПГЕ₂/ПГI₂). Нисходящая аорта возвращает деоксигенированную кровь в плаценту через парные пупочные артерии. Помните об общей картине: низкое ССС (плацента) + высокое ЛСС (лёгкие, заполненные жидкостью) отводят кровь от лёгких к мозгу/сердцу/плаценте; HbF (α₂γ₂) с более высоким сродством к кислороду усиливает поглощение крови плацентой. При рождении первые вдохи раскрывают альвеолы, ЛСС резко падает, а пережатие пуповины повышает ССС. Повышенное давление в левом предсердии (ЛП) превышает давление в правом предсердии (ПП), что приводит к функциональному закрытию овального окна (→ овальная ямка), падение ЛСС меняет направление потока, а повышенное PaO₂ + потеря плацентарных простагландинов приводят к сужению артериального протока (функциональное закрытие за часы; анатомическое закрытие за недели → артериальная связка), а венозный проток закрывается (→ венозная связка). Высокодостоверные корреляции: поддержание протока открытым с помощью ПГЕ₁ (алпростадил) при врожденном пороке сердца, зависящем от протоков (например, критическая коарктация, атрезия легочной артерии или аорты, транспозиция), и закрытие ОАП с помощью индометацина/ибупрофена (при отсутствии противопоказаний). Персистирующая легочная гипертензия новорождённых (ПЛГН) воссоздаёт фетальную физиологию с право-левым шунтированием крови через ООО/ОАП — обратите внимание на гипоксемию, которая улучшается при 100% O₂ + ингаляция NO (↓PVR). Необходимо знать классические проявления ОАП: недоношенные дети, непрерывный «машинный» шум, скачущий пульс и дифференциальный цианоз при развитии право-левого шунтирования в нижнюю часть тела. Основные моменты обследования для изучения: • Три шунта: венозный проток (печеночный шунт), овальное отверстие (RA→LA), артериальный проток (PA→Ao). • Наиболее насыщенная кислородом кровь → мозг/сердце через овальное отверстие; наименее насыщенная кислородом → плацента через пупочные артерии. • Переключатель родов: ↓PVR, ↑SVR, ↑PaO₂ → закрытие артериального протока; повышение давления в левом предсердии → закрытие левого предсердия; зажим пуповины → закрытие левого предсердия. Благодаря этому оптимизированному пути и клиническим манипуляторам кровообращение плода становится быстрым, визуальная логика для USMLE Step 1/2 CK и западной неонатологической/кардиологической практики. #Кровообращениеплода #USMLEStep1 #USMLEStep2CK #Овальноеотверстие #Артериозныйпроток #Венозныйпроток #Персистирующаялёгочнаягипертензия #ОАП #Простагландин #Индометацин #Геморрагическийфактор #Неонатология #Врождённыйпороксердца #СтудентымедиковСША #ПодготовкаUSMLE #ПодготовкамедицинскихобразованийСША #Шаг1Подготовка #Шаг2CKПодготовка #Анимацияфизиологии