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Greffe gingivale : quand, comment et pourquoi intervenir ?

😬 Récession gingivale, biotype fin, racines exposées… Autant de situations qui interrogent : la gencive peut-elle repousser ? Comment rétablir la stabilité parodontale ? Dans les cas de récessions avancées, une greffe gingivale devient souvent indispensable pour restaurer les tissus mous et prévenir les atteintes plus profondes. 📌 Quand envisager une greffe gingivale ? On la recommande principalement dans les cas suivants : • Présence d’une récession gingivale associée à une gêne esthétique ou une hypersensibilité radiculaire, • Biotype parodontal fin avec absence ou fragilité de gencive kératinisée, • Prévention avant un traitement orthodontique ou implantaire, • Stabilisation parodontale après une phase active de traitement. 👉 L’indication repose sur une évaluation rigoureuse : classification de Miller, analyse de la gencive kératinisée, contrôle de l’inflammation et hygiène optimale. 🔬 Quelle technique choisir ? Le choix se fait en fonction du site, de l’anatomie et de l’objectif recherché (recouvrement radiculaire, gain de tissu kératinisé, épaississement) : • Greffe épithélio-conjonctive : idéale pour augmenter la hauteur de gencive kératinisée en vestibulaire, souvent utilisée au niveau mandibulaire antérieur. • Greffe conjonctive enfouie (Langer & Langer) : vise le recouvrement radiculaire. Le greffon est prélevé au palais et inséré sous un lambeau déplacé coronairement. • Tunnel technique (Zuhr) : permet une intégration optimale du greffon sans incision verticale, préservant ainsi l’esthétique. • CTG + biomatériaux (membranes de collagène, PRF) : peuvent être utilisés pour faciliter la cicatrisation ou minimiser le prélèvement. 🔧 Étapes chirurgicales essentielles 1. Préparation du site receveur : nettoyage minutieux, curetage radiculaire, parfois décollage partiel en pleine épaisseur. 2. Prélèvement du greffon : souvent sur le palais (zone prémolaire), selon une profondeur et une largeur bien contrôlées. 3. Mise en place du greffon : adaptation anatomique, stabilisation avec des sutures fines. 4. Phase de cicatrisation : protection du site donneur, prescription d’antiseptiques locaux, arrêt du brossage mécanique local, suivi rigoureux. 🧬 La prise du greffon dépend d’un bon apport vasculaire, d’un positionnement sans tension et de l’immobilité pendant la phase initiale. 📈 Bénéfices attendus à moyen et long terme • Recouvrement radiculaire partiel ou complet (selon les cas), • Stabilisation parodontale, • Réduction des sensibilités, • Amélioration de l’épaisseur tissulaire, • Meilleur pronostic esthétique à long terme, notamment en antérieur. 🔍 Une greffe bien réalisée permet non seulement de restaurer l’équilibre biologique des tissus mais aussi de poser les bases solides pour d’éventuels traitements futurs, notamment esthétiques ou implantaires. #greffegencive #chirurgiedentaire #tissuconjonctif #parodontologie #recouvrementradiculaire #sourireesthetique #santedentaire #dentiste #greffegingivale #tissumos