مرض هيرشسبرونغ : الأسباب والأعراض والعلاجات المتاحة скачать в хорошем качестве

مرض هيرشسبرونغ : الأسباب والأعراض والعلاجات المتاحة

مرض هيرشسبرونغ هو شلل معوي يظهر منذ الولادة و يتركز في معظم الحالات في الجزء النهائي من الأمعاء الغليظة، ويرتبط بغياب العقد العصبية في جدار الأمعاء و هو ما يؤدي الى عجزها عن القيام بالإنقباضات العضلية الضرورية لدفع الفضلات على طول الجهاز الهضمي حتى يتم التخلص منها عند فتحة الشرج. عندما يصل البراز والغازات إلى جزء الأمعاء المصاب يتوقف تقدمها نحو الشرج و تتراكم ونتيجة لذلك، يزداد حجم الأمعاء السليمة الموجودة أعلى الجزء المصاب و تتمدد. كلما كانت المنطقة المصابة أكبر، كانت الأعراض أكثر خطورة. الصورة السريرية الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض هيرشسبرونغ هي تأخر أو غياب إخراج البراز الأول بعد الولادة، و إنتفاخ البطن والقيء لاحقًا. عند الرضع، أكثر أعراض داء هيرشسبرونغ ظهورا هي الإمساك المزمن الذي يظهر منذ الولادة بغض النظر عن نوع الطعام الذي يتناوله الطفل، و انتفاخ البطن، هذا الى جانب ندرة و صعوبة خروج البراز. يعتمد تشخيص مرض هيرشسبرونغ على استخدام الحقنة الشرجية المشعة بإدخال محلول طبي عن طريق مسبار على مستوى المستقيم ثم استخدام التصوير بالأشعة السينية للتثبت من وجود تمدد للقولون أو الأمعاء الدقيقة تليه مباشرة منطقة ضيقة. في مرحلة ثانية يتم إجراء خزعة للمستقيم لأخذ عينة صغيرة من الأنسجة و فحصها مخبريا للتأكد من وجود المرض. إذا ترك مرض هيرشسبرونغ دون علاج سيعجز المريض عن إخراج البراز و بالتالي سيتوسع القولون بشكل كبير مما يزيد من خطر ثقبه و هو ما قد يسبب إلتهاب الصفاق أو الإنتشار الميكروبي و هي حالة طبية خطيرة. يهدف التدخل الطبي في المقام الأول لإخراج البراز المتراكم بإستخدام الحقن الشرجية. لكن في بعض الأحيان لا يكون هذا الإجراء كافيا فيتم إجراء فغر للقولون و هو إجراء جراحي يتضمن إنشاء فتحة في جدار البطن و تحويل جزء من الأمعاء إلى خارج الجسم لإخلاء البراز. في مرحلة ثانية يخضع المريض للعلاج الرئيسي و هو التدخل الجراحي لإزالة المنطقة المصابة. تتحسن حالة معظم الأطفال المصابين بمرض هيرشسبرونغ بعد الجراحة لكن قد تعاني نسبة صغيرة منهم من مشاكل الإمساك أو ضعف السيطرة على فتحة الشرج