[Arabic] Chapter 3 - Lesson 5 - carpal tunnel - تصوير النفق الرسغي скачать в хорошем качестве

[Arabic] Chapter 3 - Lesson 5 - carpal tunnel - تصوير النفق الرسغي

الدرس الخامس من الشابتر الثالث هذا الدرس سهل وبسيط سنتحدث فيه عن وضعية واحدة فقط وخصصنا لها هذا الدرس لوحده لأنها وضعية مختلفة عن الوضعيات الأخرى . وتحتاج بعض الشرح سنتحدث في هذا الدرس عن ال Carpal tunnel وهو ما نسميه بالنفق الرسغي ، وهو فعلاً يشبه النفق لذلك نسميه tunnel في هذا ال tunnel تمر الأعصاب وأوتار العضلات وخاصة اعصاب اصبع ال thumb وال index وال middle ولكن في بعض الحالات ، قد يحدث تورم وانتفاخ في الاوردة والاعصاب التي تمر فيه فيحدث ضغط في هذه المنطقة وبالتالي سيضغط على الأعصاب مما سيسبب الألم والاخدرار والنخر والضعف تحدث هذه الحالة في حال كان ال carpal tunnel صغيراً أو بعد اصابة في المعصم او اضطرابات صحية أخرى أو بسبب حركة متكررة في اليد والمعصم العلاج هو تثبيت اليد ، والحبوب المضادة للالتهاب Anti inflammatory وأحيانا يلجأ الطبيب إلى حقن ابر كورتيزون في منطقة ال Carpal tunnel ولكنها ليست الحل النهائي ، وإنما هي علاج مؤقت . وأحيانا نلجأ إلى العلاج الجراحي عن طريق شق جراحي أو عن طريق تنظير عبر ثقب صغير ويتم ادخال جهاز منظار يحتوي على كميرا دقيقة وفي كلا الحالتين ، يتم قص هذا الرباط لتخفيف الضغط وبعد انتهاء العملية يتم إغلاق الشق الجراحي بقطب ، وسيتحسن المريض بعد ذلك وستختفي الأعراض . حسناً ، كيف نفحص المريض المصاب . هناك طريقة بسيطة ، وهي أن يضع المريض يديه بهذا الشكل لمدة 60 ثانية ، وبعد ال 60 ثانية إذا أحس المريض بخدر وتنميل في الأصابع الثلاث الأولى ال thumb وال index وال middle فإن المريض مصاب بمتلازمة النفق الرسغي والتي تسمى ب carpal tunnel syndrome أو نفحص المريض بالطريقة الشعاعية ولكن في يومنا الحالي لم تعد هذه الصورة مطلوبة كثيراً لأننا أصبحنا نلجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي MRI الذي يعطي تفاصيل تشريحية أفضل سنتكلم الآن عن الطريقة الشعاعية ولدينا طريقتين : الطريقة الأولى : يقف المريض وظهره نحو طاولة التصوير ويمد يده للخلف ويثنيها ويضعها على الكاسيت بحيث يشكل ال wrist مع الكاسيت زاوية 135 درجة تقريباً . الاصابع مثنية لتساعد في تثبيت اليد ومنع الحركة تركيز الأشعة تكون في المنتصف بين ال pisiform وال hook لعظم ال hamate في الجانب ال medial وال tubercle الخاص بعظم ال Scaphoid هذا الجزء من عظم ال scaphoid يسمى tubercle بمعنى حدبة صغيرة في العظم وال ridge الخاص بعظم ال trapezium Ridge هي الحافة في الجانب ال lateral إذاً تركيز الأشعة بمنتصف هذه المسافة بين هذه النقاط ________ الطريقة الثانية : يجلس المريض إلى جانب الطاولة ونضع على الطاولة مكعب من البلاستيك ارتفاعه 8 سم تقريباً ونضع عليه الكاسيت المريض يضع يده بحيث تكون النهاية السفلية لل forearm ملامسة لحافة الكاسيت بزاوية 135 درجة ونستخدم ضماد لشد اليد بأستخدام يد المريض الأخرى تركيز الأشعة : نفس طريقة التركيز بالوضعية الأولى منتصف المسافة بين ال pisiform وال hook بالجانب ال medial وال tubercle الخاص بعظم ال Scaphoid وال ridge الخاص بعظم ال trapezium بالجانب ال lateral الصورة الناتجة يجب أن تكون واضحة , ويجب أن نرى فيها ال pisiform وال hook المتبارز من عظم ال hamate وال tubercle هذه الحدبة الخاصة بعظم ال scaphoid وال tubercle الخاصة بعظم ال trapezium في الناحية ال lateral لننتقل إلى كتاب كلارك لنرى كيف تم ذكر هذه المعلومات