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〈醫愛撫虐〉急診現場 兒虐通報與預防

新聞報導中常看到兒虐事件，這些受虐兒受傷後，第一個被送往的地方就是急診室，對急診醫師來說，急診可能就是孩子被外人發現受虐的唯一機會，所以急診醫師必須擁有高度的敏感度，讓受虐兒有機會獲救。本周開始我們推出「醫愛撫虐」系列專題，走進醫院，帶您認識這群守護孩子的兒少保團隊，如何在醫療第一線發現、治療，進而預防兒虐的發生。今天就從成立於高醫，台灣第一個「兒少驗傷醫療整合中心」看起，共計3部18科2室醫療專業人員參與驗傷工作，長期處理重大與複雜的兒虐個案，並建立了一套完善的兒虐案件處理流程，讓犯罪證據在消失之前，啟動檢警偵查機制。今天第一集走進急診室，來看兒少第一線守護者。 高醫急診外科主任 林彥克：「小朋友是一直重複受傷進來。」 高醫外傷科醫師 蔡鋒繼：「每一個小朋友對我們而言，都是非常重要的資產。」 高醫骨科部醫師 沈柏志：「急診這次受傷，也許就是他(受虐兒)唯一的一次可以獲救的機會。」 急診室醫療團隊，兒少第一線守護者。 高醫急診護理長 郭芳里：「當保護性個案來急診的時候，我們會先安撫他的情緒，關懷之後會進到檢傷區，做一個檢傷的分類，過來之後到檢傷同仁他發現，他有一些例如主述被打的狀況下，我們就會高度懷疑他是一個高危險性保護個案，在這邊我們會去問，問完之後會即時通報急診組長跟我們的社工師，我們也會在這邊保護他們的個資。」 因為許多兒虐照顧者，正是加害者。 高醫外傷科醫師 蔡鋒繼：「觀察他(照顧者)的表現出來的態度，他(兒少)受傷的部位跟受傷的型態，應該是怎樣表現，如果兩個沒有辦法互相地配合，或者是有些新舊傷勢一直重複地發生，我們就會高度地懷疑，可能是兒虐的發生。」 早期發現，在於醫事人員的警覺。 高醫急診外科主任 林彥克：「這裡是我們急診室的外傷區，所有外傷病人都會在這邊，我們會做一個診斷跟處理，小病人來的話，我們會顧及他的隱私跟保護，所以都會給他一個特別安排的空間。」 高醫兒童少年驗傷醫療整合中心，每年平均通報兒虐個案200例，年齡都在6歲以下。 高醫小兒部部長 徐仲豪：「如果是住院或者是重傷的個案，一般還是以年紀比較小的為主，尤其是一歲以下，因為一歲以下的小朋友，他可能比較沒有辦法有反抗或是表達。」 孩子在醫院受到保護，同時啟動通報。 高醫急診護理長 郭芳里：「以去年(2020)來講，我們的通報(兒虐)是180件，平均2天就會有一件保護性個案，是被發現跟通報。」 高醫社會服務室社工 麥漢倫：「政府有法律保護我們的小朋友，我們這邊會轉知政府知道，小朋友受傷了，後續會有社工會跟家屬做關心。」 他們是兒少保團隊，包含了醫師、護理師、社工、個管師，院外連結司法、警政、社福、學校。 高醫副院長 黃尚志：「看似簡單，但是很不簡單，你要發掘一個(受虐)病人是不簡單，你要發掘這個病人，還要把他帶出來看病，更不簡單，你要讓他好好地看，還看得到他的成長，家裡能夠解決問題，更不簡單。」 高醫急診兒科主任 陳泰亨：「兒虐的處理是比較複雜，不可能一科就單獨完成，最重要是如何在第一時間內可以做一個鑑別出來，避免二次的傷害。」 他們各司其職，為兒少保護努力著。 高醫小兒部部長 徐仲豪：「醫學需要往下扎根，醫學的教育如果能在醫學生的時代，就能夠培養他們這樣的一個種子，未來我相信他們在執業的過程之中，也會對於兒虐的兒童，會有更高的一個警覺心。」 兒少保團隊，助受虐兒康復；兒童安全幸福，靠你我守護。 採訪撰稿：吳志怡 攝影剪輯：張略家